中医内科主治医师考试讲解气血津液病症.docVIP

第六单元　气血津液病证 　　郁　证 　　要点一 郁证的概念　　郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 　　要点二 郁证的病因病机　　（一）病因 1.情志失调 2.体质因素　　（二）病机　　基本病机——肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。　　病位——肝，涉及心、脾、肾。　　病理性质——虚实两端。 　　要点三 郁证的诊断与类证鉴别——诊断依据　　1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。　　2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。　　3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。　　要点三 腹痛的诊断与类证鉴别——类证鉴别　　　　1.郁证梅核气与虚火喉痹　　梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。　　虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易