乙肝肝硬化检测与并发症处理.pptVIP

* 传统血清学指标包括：HA透明质酸，LN层粘连蛋白，PIIINP三型前胶原肽，IV-C IV胶原，MMP基质金属蛋白酶。 2001年法国MUL TIVIRC研究组建立了Fibrotest无创性模型简称FT，包括检测血清alpha2巨球蛋白、Hp结合珠蛋白、载脂蛋白A1，γ－谷氨酰基转移酶 、总胆红素。对于显著肝纤维化的诊断价值明显优于传统血清指标。 2003年，Wai等创立了无创诊断指数APRI，计算公式为AST(/ULN)/PLT(109/L) × 100。其诊断价值较高，简单易行，但只能可靠分辨出晚期肝纤维化。 瞬时弹性成像检测Fibroscan，简称FS。是一项于2003年Sandrin等研制的应用超声技术测定肝组织弹性的方法。 * 右图：横坐标代表肝纤维分期，纵坐标代表肝组织弹性。 * F1-F4依次体现肝组织活检中纤维化Metavir 评分的4期。 central vein即中央静脉。 F1期指portal tract fibrosis汇管区纤维化，无纤维隔形成。 F2期出现少量纤维少隔。 F3期大量纤维间隔形成，小叶结构紊乱。 F4期出现假小叶，形成早期肝硬化。 * 目前国际上对肝组织纤维化分期有Scheuer、Metavir、Ishak、Knodell、Desmet 5种不同的分类标准，国内通常采用的是2000年西安标准。 * FS指Fibroscan，FT指