神经外科重症患者地营养支持.pptVIP

（3）机械性并发症：机械性并发症主要与喂养管的放置及护理有关，主要包括喂养管相关的机械损伤和喂养管阻塞。喂养管的应用可引起与喂养管接触的鼻咽部、食管、胃和十二指肠的黏膜表面坏死、溃疡和脓肿。还可导致上、下呼吸道病症，加重食管静脉曲张、消化道黏膜坏死、消化道屡和伤口感染。选用小径而质地柔软的喂养管和护理有助于减少这些问题。当估计需长期喂养时（＞4周），则应尽量选择胃造瘘来替代鼻饲管。喂养管阻塞率与导管内径、护理质量、导管类型，以及导管放置的持续时间有关。 3、EN的护理要点：（1）EN护理的“三度”：胃肠营养时要注意温度、速度、浓度的控制。首日速度20～50ml/h，次日可根据监测胃排空情况，调至80～100ml/h，建议使用专用的胃肠营养泵，持续喂养、以稳定输注速度、并适当加温。（2）营养支持的监测与调整：在营养疗法的同时加强营养供给速度、营养达标情况以及不良反应如呕吐、腹泻、感染等情况的监测，根据患者情况调整营养支持策略。 （3）体位和管道的管理：为减少误吸导致的吸入性肺炎，在无禁忌证情况下，床头应抬高30°～45°，注意避免压疮。持续输注营养液每4小时或每次中断输注或给药前后用20～40ml温水冲管。营养输注管路应每24小时更换1次。应用经皮造瘘管进行EN，需要每天应用温和皂水或清水清理造口，同时防止管道堵塞和脱落。 神经外科重症患者的营养支持治疗 陆海 一、概