呼道异物附件.pptVIP

收集两年内5岁以下气道异物1480例 年龄：≤3岁 80%；平均 21月 体重：平均 11kg 性别：男孩 59% 种类：有机异物 78% 部位：右侧支气管 53%，左侧支气管 34% 主气管 13% 异物存留时间:平均13天(数小时～180天） 与国内外报道符合。 统计资料 一次性异物取出率：95% 手术时间：5min ～43min，平均8min 麻醉苏醒时间：5min～30min，平均10min 不良反应： 轻中度：术中体动（1.2%）,SaO2＜90 (11.7%） 屏气（2.1%）、舌下坠（1.2%） 严重： 重度喉痉挛（1.2%）、气胸（0.13%）、再插管（2.1%）。 优于国内外整体水平 优点：保留了自主呼吸，吞咽、咳嗽反射好， 无全麻药的呼吸抑制 缺点：清醒下强迫操作,患儿痛苦,心理创伤大，应激反应强，对术者技术要求很高 表面麻醉，患儿清醒 全麻加表麻 保留自主呼吸(吸入、静脉、静吸复合) 优点：消除患儿恐惧挣扎,降低迷走兴奋性,术中持续肺通气，轻度肌松 缺点：呼吸抑制,分泌物多,易呛咳、支气管痉挛致低氧血症；麻醉深度难控制，吸入麻醉药污染环境和术者 适应症:异物时间不长，炎症不重，部位易接近，术者操作熟练的 全麻加肌松 打断自主呼吸 优点：肌肉松弛,达到最佳手术条件,方便操作，麻醉深度和通气量易控,无呛咳，很少气道