轮椅地选择与使用.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 后倾轮椅（平衡点） 抬前轮训练（大轮平衡技术） 独自驱动轮椅上下台阶 推轮椅上下坡道 独自驱动轮椅上下坡道 推轮椅上下台阶 推轮椅上下楼梯 轮椅转移技术 包括轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆及地面等之间的转移等。 有多种方法，选择适合者，不一定越复杂越好。 护士应尽可能多的掌握转移方法，以便在各种情况下都能处理。 轮椅与床之间的转移 全部帮助转移、部分帮助转移、独立转移 斜角法、直角法 正面转移、侧面转移、后面转移 截瘫患者轮椅与床间侧方转移 截瘫患者轮椅与床间前方转移 轮椅靠近床能将腿抬起的地方停住，刹闸 将双下肢放在床上 再将轮椅靠近床，刹闸 用双上肢支撑动作将身体移至床上 截瘫患者轮椅与床间斜向转移 轮椅与床30°，刹闸 双上肢支撑将臀部移至床上 四肢瘫患者也可用转移板 截瘫患者独立后方转移 轮椅与浴盆间的侧面、正面转移方法 侧面转移 正面转移 轮椅与地面间的转移 偏瘫患者床椅独立转移 必须明确患者的障碍程度和残存能力，特别是体力和认知能力；同时还应了解护士自身体力和技能，没有把握时不要单独行事。 护士的衣着要方便活动，鞋要防滑，注意头发和戒指不能掠过或损伤患者。 转移训练中的注意事项 转移前准备好必要的设施与空间，使转移过程中无障碍；确认轮椅已制动，脚托已抬起或旋开；尽可能使两个转移面的高度相同、稳定，尽可能靠近或用转移板相连接；排空大小便，以防在转移中大小便失控。 转移训练中的注意事项 应选择最安全而容易的方法，事先向患者说明转移的顺序并取得信任。指令要明确；教会患者利用转移重心来增加起身的动量。练习独立转移的时机要适当。在转移过程中可使用保护腰带，必要时另一只手从背后绕过支撑腰部，避免牵拉上肢。 转移训练中的注意事项 护士应掌握用力技巧，即两腿分开与肩同宽，一侧下肢稍向前站立，确保有较宽的支持面。在搬动、支撑、抬起患者时尽可能接近其重心。髋膝微屈而腰背及头颈伸直，通过膝关节的屈伸完成转移；尽量移动下肢，避免躯干扭转。 转移训练中的注意事项 轮椅使用注意事项 他人推轮椅时要注意患者的体位是否正确；平衡功能障碍者应用腰带固定；行进速度宜缓慢。 自己操作轮椅时，要掌握操作要领，坐姿正确、保持平衡。 在推轮椅的过程中要看前方，随时观察周围环境。 推折叠轮椅或在不平的地面推轮椅时应抬起脚轮。 轮椅使用注意事项 长时间乘坐轮椅者，要特别注意压疮的预防。 长时间使用轮椅者，应戴无指手套。 应在台阶处修建坡道并防滑，在侧面安装扶手。 不使用轮椅应把车闸打开，定期对轮椅检查与保养。 高位截瘫患者乘坐轮椅时应有人保护。 轮椅的保养 安全性检验 定期检查 安全性检验 刹车装置是否灵活、有效可靠； 脚托的开合是否灵活，打开后固定是否牢固； 各紧固部件是否拧紧无松动。 定期检查 各部件的螺丝是否有松动； 车轮运转是否正常； 座席、靠背、脚托等有无异常； 车闸是否安全； 折叠是否方便； 座垫受压后的恢复情况； 电池的充电情况等。 谢谢大家 THANKS * * * * * * * * * * 根据对工作、就餐的需求 需坐在轮椅上工作和就餐者应选用台阶式短扶手，方便进出工作台或餐桌，或选择稳定性好的轮椅并附加轮椅桌。 根据疾病及损伤选择轮椅 截瘫 四肢瘫 偏瘫 截肢 下肢伤残及其他 截瘫 急性期或损伤早期：骨折不适宜完全负重或长期卧床后的体位性低血压（过渡期轮椅）。 截瘫 过渡期后：普通靠背、可拆卸扶手及脚托、充气轮胎、轮椅保护带（足部）、轮椅坐垫。 截瘫 功能较好者：低靠背、矮扶手或低扶手、直径较小的前轮、充气轮胎、轻金属质地框架、轮椅坐垫。 甚至可尝试轮椅竞技运动。 四肢瘫 C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或他人推动轮椅； C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手，选择前臂控制高靠背电动轮椅； 有体位性低血压者应选择可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合膝部角度可调的开合可卸式脚托； 车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，选择较厚的轮椅座垫。 偏瘫 无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅； 病情严重者选用他人推动轮椅； 平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，用健侧上下肢操作轮椅； 需帮助转移时最好选用可拆卸式扶手。 截肢 双下肢截肢者一般要把车轴后移。 在截肢早期可使用大轮在前方的轮椅。 有假肢时要安装腿托和足托。 下肢伤残及其他 下肢伤残者一般选用标准轮椅； 年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅； 其他障碍要根据疾病或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。 轮椅参数的测量与确定 被测量者穿普通衣服，有支具者要穿着支具。 测量用坐椅不可太软。 座席高