七十骨与关节结核.pptVIP

第七十章 骨与关节结核 长江大学临床医学院外科教研室 第一节概论 骨与关节结核好发于儿童与青少年。30 岁以下的病人占80 ％。这是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。 好发部位为血流缓慢，活动多或负重大的关节。 以脊柱最多，其次为膝、髋、肘关 病理 骨与关节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。 如果病变进一步发展，结核病灶便会破向关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称为全关节结核。 分类 1、单纯骨结核 （1）??? 松质骨结核 1）中心 2）边缘型 （2）??? 骨干结核 （3）??? 干骺端结核 2、单纯滑膜结核 3、全关节结核 临床表现 1、起病缓慢，低热、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血，儿童可见高热及毒血症状。 2、病变部位多为单发，青少年可有外伤病史。 3、疼痛，儿童可有“夜啼” 4、浅表关节可有肿胀、积液、压痛和屈曲状，晚期肌萎缩，关节梭形肿胀。 5、“寒性脓肿”，窦道，可咳出、大便排出和尿出脓液。 6、冷脓肿破溃会有混合感染，引流不畅可高热。严重的慢性多器官功能衰竭致死。 7、脊柱结核可压迫脊髓产生瘫痪。 8、病理性骨折、脱位和半脱位。 9、后遗症——关节强直、挛缩，驼背，肢体不等长等 实验室检查 轻度贫血，白细胞计数一般正常，有混合感染时白细胞计数增高。 红细胞沉降率在活动