加速康复外科老年胃肠外科麻醉管理新.pptxVIP

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2018-12-10 发布于湖北
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加速康复外科老年胃肠外科麻醉管理新

加速康复外科策略老年胃肠外科手术麻醉管理;加速康复外科概述及麻醉医生在其中的作用;加速康复外科;加速康复外科产生的原因;;ERAS主要内容;刺激麻醉麻醉深度 BIS;麻醉医生在 ERAS中的作用从只关注于提供最佳手术条件和术后镇痛转变为围术期麻醉医生;麻醉医生的具体工作内容;急性术后疼痛处理不足的影响;Kehlet H. Br J Anaesth 1997; 78(5):606-17.;多模式镇痛（Multimodal analgesia）;多模式镇痛的益处;镇痛药物的联合应用;Best Pract Res Clin Anaesthesiol.?2014 Mar;28(1):59-79.;V. 疼痛管理的多模式方法： ? 在任何可能的情况下，麻醉医生都应采用多模式的疼痛管理治疗。除非存在禁忌，患者都应接受连续的NSAIDs、COXIBs、或对乙酰氨基酚方案。局麻药进行区域阻滞也应被考虑。 ? 采用的剂量方案应该使疗效得到优化，并减少不良反应的风险。 ? 药物的种类、剂量、途径和疗程应该个体化。;;预???镇痛是多模式康复方案的重要组成部分;个体化镇痛（应根据手术类型和患者情况选择）;严密组织;加速康复外科镇痛管理的要点;手术应激反应;Chelsia Gillis, et al. Anesthesiology 2015; 123:1455-72;内在生存机制;蛋白质转换与分解增强蛋白质摄取需求康复4个月仍;临床策略：调节应激反应和营养代谢;;麻醉策略：促进营养供给，优化代谢;我们的研究：围手术麻醉期输注氨基酸;输注氨基酸对尿3-MH排出量的影响;输注氨基酸对手术日负氮平衡的影响;;第二部分;前言;ERAS 团队;各时段ERAS策略 ;术前访视、评估与管理;术前访视、评估与管理;术前访视、评估与管理;术中管理;术中管理;术中管理：麻醉方案;术中管理：麻醉方案;术中管理：麻醉方案;术中管理：麻醉方案;术中管理：麻醉方案;术中管理：麻醉方案;术中管理：麻醉方案;术后管理：术后镇痛;术后管理;术后管理;术后管理：预防术后肠麻痹;ERAS中麻醉的作用;