骨科病人翻身护理技巧—陈丹培训.pptVIP

骨科病人翻身护理技巧 五区 陈丹 目 录 间歇性体位改变——俗称“翻身”，是预防压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，护士需掌握一定的技巧。 不允许翻身：医疗上要求卧床、制动 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。 骨科病人压疮发生率很高！对于长期卧床 的患者，翻身是体位护理中的重要环节。 左小腿双骨折 颈椎骨折脱位高位截瘫 利于锻炼及功能恢复 防止褥疮形成 防止并发症 （四）骨盆骨折 绝对卧床休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适当协助健侧30°～ 60°卧位。 指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。 予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。 （四）骨盆骨折 全髋关节置换术后 (THR)病人翻身方法： 原则： 1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 2.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。 3.翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。 有其它方法吗？ 原则是确定的； 方法和技巧是多样的； 用心思考，并因人、因时、因地而易。 翻身绝对不是护士一个人的事！ 需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类型制定个性化方案； 需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐惧感，发挥主动作用； 需要其他护士、护工或病人家属的帮助：人多好办事、人多力量大。 TEAMS！ Thank you！ * * 一、概述 二、骨科病人的特点 三、翻身的目的 四、翻身的方法 五、翻身后观察评估 一、概 述 二、骨科病人的特点 三、翻身的目的 四、翻身的方法 （一）翻身前准备 物品准备：软枕、R形枕、温水擦洗用物 病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重病人）、各种管道的安置等。 护士的准备：了解病情、读x光片、与医生沟通。 （二）普通卧床病人翻身 一人协助：适用于体重较轻的患者 二人协助：适用于重症或体重较重患者 时间 Q2H或适时 方式 左、平、右 角度 〈 60度 (三）颈椎骨折伴四肢瘫 轴线翻身Q2H 或适时 角度 90度 轴线翻身 适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 方法： 1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。 2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。 轴线翻身 3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软 枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 注意事项 1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部， 以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。 2、颅骨牵引时，禁止去除牵引力。 3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。 4、痰液多时，先吸净痰液。 5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。 为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按轴线翻身法进行翻身。 骨盆固定带 （四）骨盆骨折 方法： 1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。 2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起，一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩 受压部位，2周后考虑小幅度翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h，骨隆突部位贴保护膜等。 （五）下肢牵引患者 适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折 方 法：患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻身。第l位操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第2位操作者取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第3位操作