舟山海岛社区老老年高血压病调查研究.doc

舟山海岛社区老老年高血压病调查研究 ［ ］目的调查浙江舟山海岛社区老老年高血压患 者的临床特点。方法采用社区门诊体检及入户访谈方式， 对舟山海岛六个社区80岁以上高血压人群进行一般临床资 料，危险因素及药物分析。结果老老年高血压人群患病率 为58.0%，单纯收缩期高血压为66.2%，除了年龄、性别外， 平均伴随的危险因素为4. 7个，降压药物以短中效钙通道阻 滞剂、复方制剂、短效ACEI为主。结论舟山海岛老老年 高血压人群患病率高，以单纯收缩期高血压为主，伴随危 险因素多，降压药物种类和控制情况还不理想。 ［关键词］高血压；危险因素；降压药物；老老年 R544. 1 A 1009—816X(2010)02_0133—03 高血压病是一种常见的心血管危险因素，随着年龄增长 而增加，世界卫生组织(World He alth organization,WHO) 新通用标准规定：65?79岁称为老年人，^80岁称为老老 年人。随着社会老龄化的加快，老老年人口的绝对数量以 及占总人口的比例均在增加，如何降低这一群体高血压病 患者病残率和死亡率，提高他们的生活质量，日益受到社会 关注，本文通过社区调查的形式，对本院六个社区彡80岁 老年患者问卷及走访调查，初步探讨海岛地区老老年高血 压病的一般特点。 1资料与方法 1.1资料来源：浙江省舟山市普陀区中医院所辖六个社 区卫生服务中心所有60岁以上人群共4218人，其中60? 79岁3642人，男2005人，女1637人，平均年龄（68. 7±7. 2） 岁。80岁以上人群共576人，男298人，女278人，平均 年龄（83. 5±6. 4）岁。 1.2方法：采用社区门诊体检及入户访谈方式，由专门 经过培训的医务人员统一编制健康调查表，实验室检查根 据2009年3月渔农村居民体检结果。对60岁以上所有人群 进行血压测量，特别是对80岁以上人群高血压病患者进行 详细调查，调查内容包括一般状况、生活方式及行为，主 要慢性病的现患状况，降压药物应用情况分析、家族史等。 体格检查包括身高、体重、腰围、臀围以及血压、心率等 测定。实验室检查包括血糖、血脂、空腹血清胰岛素等检 测。 1. 3诊断标准： 1.3.1血压诊断标准：根据2⑻5年《中国高血压防治 指南》，老老年与一般成人的高血压诊断标准相同，即收缩 压（SBP） 140mmHg和/或舒张压（DBP） ^90mmHg或正在 服用降压药［1］。单纯收缩期高血压（ISH）诊断标准仍沿 用以前的1999年《中国高血压防治指南》，即SBP彡140mmHg 及 DBP90mmHgo 1.3.2血压达标的标准［1］：老年患者的收缩压 150mmHg ,合并有糖尿病或肾病的患者血压降至 130/80mmHgo 1.3.3危险因素评价标准：体重指数(BMI)：正常BMI (kg/m2)为19?24, BMI彡24为超重，彡28为肥胖。高盐 摄入：平均每天摄盐重超过5g ［2］。饮酒、吸烟的判断标 准按《心血管流行病学调查方法手册》［3］。血脂异常诊断 根据《2007年中国成人血脂防治指南》，糖尿病诊断标准根 据1997年美国糖尿病学会(ADA)诊断标准。胰岛素抵抗的 检查：就诊24小时内空腹取静脉血，全自动生化分析仪测 定空腹血糖(FBG)。酶联免疫分析法测定空腹血清胰岛素 (FNS)。采用稳态模型(hom o model)的胰岛素抵抗指数(hom a I R)公式评估患者的胰岛素抵抗性。计算公式为IR = FNSXFBG/22. 5。 1.4统计学分析：所有数据均输入SPSS 10.0统计软件 包进行分析，计数资料采用卡方检验，P0. 05有统计学意 义。 2结果 2.1调查60?79岁人群3642人，高血压患者1579人， 患病率43.4%, 80岁以上人群共57 6人，高血压患者334 人，患病率58.0%，两组比较有显著性差异(P0. 01)。ISH 在不同年龄组间的比例，见表1。 2.2海岛社区老老年高血压患者危险因素分析：见表2。 2.3海岛社区老老年高血压患者服药，血压迗标及降压 药物应用的种类分析：334例高血压患者只有98例在服药， 服药率为（29.3%），服药治疗迗标的患者58例，迗标率 （17. 4%）。36. 2%的患者服用短中效钙通道阻滞剂，31. 0%的 患者服用复方制剂，18. 7%的患者服用短效ACEI类，长效 ACEI或ARB类服用患者为9. 3%，利尿剂服用率为8. 2%，长 效钙通道阻滞剂服用率为6.5%，3受体阻滯剂为4. 5%。 3讨论 人口老龄化已成为全球性问题，目前全世界60岁以上 人口已超过6. 3亿，其中80岁以上者占12%。《中国人口老 龄化发展趋势预测研究报告（06_02_04）》显示，2005年底 65岁