医疗机构消毒隔离监测方案-浙江卫生监督所.DOCVIP

PAGE ４ 2012年度浙江省医院消毒隔离监测方案 （征求意见稿） 医院消毒是有效预防和控制医院感染事件的发生、保障患者及医护人员健康安全的重要手段之一。为进一步强化我省医院消毒隔离监管工作，在以往开展医院消毒效果监测的基础上，决定开展医院消毒隔离监测工作，特制定本方案。 一、依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等法律、规范及标准。 二、监测对象及开展单位 （一）监测对象：辖区（市辖区）内二级以上医疗机构3家及以上。 （二）开展单位：各设区的市及义乌市。 三、监测内容与方法 医院消毒隔离监测工作每年开展不少于1次，监测内容如下（具体监测项目、采样数量等见附表）： 1、医疗器械清洗效果 重点监测供应室待灭菌的医用剪刀、止血钳、鼻镜等医疗器械。 （1）采样数量：每家医疗机构（下同），随机抽取灭菌前手术包若干，选择机洗不少于10个样本，手洗不少于10个样本。 （2）监测方法：潜血试验，方法见附表。 2、重点科室一般物体表面微生物 重点监测手术室、感染疾病科、口腔科、重症监护室、血液透析室、烧伤病房、门诊输液室、新生儿室及儿科病房。每次至少监测2个以上科室。 消毒后菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌）。 （1）采样数量：在消毒后2小时内采样，不少于5个样本。 （2）监测方法：棉拭子涂抹法，方法见附表。 3、医院污水监测 医疗机构使用含氯消毒剂处理污水的，监测医院污水处理池出口水总余氯和生物性污染指示物粪大肠菌群数（MPN/L）和肠道致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌）。 3.1总余氯 （1）采样数量：污水处理池出口水样1份。 （2）方法依据：《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。 3.2粪大肠菌群数 （1）采样数量：污水处理池出口水样1份。 （2）方法依据：《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。 3.3肠道致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌） （1）采样数量：污水处理池出口水样1份 （2）方法依据：《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。 4、内镜清洗消毒效果 4.1清洗消毒后内镜 （1）采样数量：清洗消毒后内镜5条（不足5条全抽） （2）监测方法：冲洗法，方法见附表。 4.2 使用中的消毒液 （1）采样数量：使用中的消毒液1份 （2）监测方法： 5、口腔用水细菌菌落总数及手机清洗消毒效果 （1）采样数量：口腔冲洗水5份，手机喷水5份，手机5个样本。 （2）监测方法：细菌计数，方法见附表。 6、手卫生 重点监测手术室、感染疾病科、口腔科、重症监护室、血液透析室、烧伤病房、门诊输液室、新生儿室及儿科病房等部门工作的医务人员。每次至少监测2个以上科室。 （1）采样数量：在医务人员接触患者，进行诊疗活动前采样，不少于10人 （2）监测方法：棉拭子涂抹法，方法见附表。 7、空气消毒效果 重点监测手术室、感染性疾病科、口腔科、重症监护室、血液透析室、烧伤病房、门诊输液室、新生儿室及儿科病房。每次至少监测2个以上科室。 （1）采样数量：在上次消毒2小时内采样，不少于5个样本。 （2）监测方法：普通营养琼脂平板法，方法见附表。 8、消毒供应室无菌包 （1）采样数量：随机抽取灭菌后手术包5-10个样本。 （2）监测方法：棉拭子涂抹法，方法见附表。 9、血液透析室用水及透析液细菌菌落总数 （1）采样数量：透析用水1份，透析液1份。 （2）监测方法：细菌计数，方法见附表 。