机械通气气道管理与监护.pptVIP

机械通气气道管理与监护 主要内容 呼吸病理生理基本认识 机械通气对人体的影响 人工气道的建立与管理 机械通气的监护 呼吸生理基本认识 呼 吸 系 统 解 剖 鼻 咽 气管 支气管树 肺泡 呼吸衰竭的机制 通气功能障碍 换气功能障碍 换气功能障碍 交换面积减少 通气血流比异常(急性肺栓塞、肺不张) 肺容积减少（肺叶切除等） 肺间质增厚：肺间质纤维化、ARDS、肺水肿等 机械通气的生理目的 支持或维护肺部的气体交换 增加肺容量 减少呼吸功 机械通气的临床目的 纠正低氧血症 纠正危及生命的急性呼吸性酸中毒 缓解呼吸窘迫 手术麻醉及ICU某些操作的呼吸支持 降低全身及心肌的耗氧量 降低颅内压 适应症---预防性通气治疗 发生呼吸衰竭高危患者 长时间休克 严重的COPD患者腹部手术后 严重的颅外伤 术后严重的败血症 重大创伤后发生严重衰竭的患者 减轻心血管系统负荷 心脏术后 心衰或冠状动脉供血不足者进行大手术后 适应症---治疗性通气治疗 出现呼吸衰竭临床表现 不能维持有效的自主呼吸，近期内不能恢复有效自主呼吸者 机械通气禁忌证 无绝对禁忌症 相对禁忌症 张力性气胸 低血容量性休克 肺大泡 大咯血 二、机械通气对人体的影响 自 主 呼 吸 过 程 正压通气对各系统的影响（循环系统） 正压通气 ↓ 肺内压↑ ↓ 静脉回流↓ ↓ 心输出量↓ ↓ 血压↓ 正压通气对各系统的