copd于文成讲.pptVIP

* 在药物治疗方面，GOLD按照不同类别药物，分别推荐首选药物、首选替代药物和其他治疗药物。从表中可看出，长效抗胆碱能支气管扩张剂是绝大多数ＣＯＰＤ患者的首选药物 * AE慢阻肺 是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础常规用药者，通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现． 2006版，强调了“症状超过日常的波动范围”以及“可能需要改变常规药物治疗” 2014版，指出急性加重是一种“急性起病过程”，再次强调了“症状恶化超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗”（P40） * * * M2受体功能异常可能是气道迷走神经高张状态、气道高反应性主要影响原因之一。现在认为有几种机制导致M2受体功能障碍,包括内源性阻断剂如嗜酸粒细胞（EOS）神经趋化作用及病毒感染。哮喘是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主，研究发现嗜酸性粒细胞有神经趋化现象，迷走神经张力与神经周围嗜酸性粒细胞的数量呈负相关。这是由于嗜酸性粒细胞胞质内含有大量颗粒蛋白，如碱性蛋白（MBP)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)等，释放后可与M2受体结合，抑制M2受体负反馈调节作用，引起迷走神经张力增高。其中MBP被认为是诱导气道高反应性的关键物质。 * * 首先，我们先看一下，非神经元型胆碱能系统在COPD发病机理中的作用机制。支配气道的副交感神经节后神经