内科学100题住院医师规范化培训课件考试单选题.docx

PAGE  PAGE - 8 - 内科学住院医师规范化培训考试单选题 　　1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： 　　A.严重的心律失常 　　B.妊娠与分娩 　　C.过劳和情绪激动 　　D.各种感染 　　E.输液过快过量 　　2.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 　　A.二尖瓣关闭不全 　　B.主动脉瓣狭窄 　　C.扩张型心肌病 　　D.肥厚型梗阻性心肌病 　　E.冠心病 　　3.女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： 　　A.风湿性心肌炎 　　B.白???性心肌炎 　　C.病毒性心肌炎 　　D.急性心包炎 　　E.扩张型心肌病 　　4.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： 　　A.急性广泛前壁心肌梗死 　　B.急性心包炎 　　C.变异型心绞痛 　　D.卧位型心绞痛 　　E.心脏神经症 　　5.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ 　　A.静脉肾盂造影 　　B.放射性核素肾图 　　C.肾动脉造影 　　D.尿中VMA测定 　　E.尿17-羟，17-酮测定 　　6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是： 　　A.二尖瓣狭窄 　　B.肺动脉瓣狭窄 　　C.主动脉瓣关闭不全 　　D.主动脉瓣狭窄 　　E.体循环动脉高压 　　7.患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 　　A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 　　B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 　　C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 　　E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 　　8.风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ 　　A.进行性贫血 　　B.脾肿大 　　C.杵状指 　　D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 　　E.新出现皮肤粘膜瘀点 　　9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ 　　A.肝肿大压痛 　　B.心率增快 　　C.急性肺水肿发作 　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音 　　E.胃肠道淤血 　　10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： 　　A.麻黄素 　　B.异丙基肾上腺素 　　C.肾上腺素 　　D.氨茶硷 　　E.洛贝林 11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？ 　　A.心电图出现鱼钩样ST-T改变 　　B.心率58次/分，整齐 　　C.血压轻度降低 　　D.Q-T间期缩短 　　E.夜间尿量增多 　　12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ 　　A.青霉素预防，定期复查 　　B.二尖瓣分离术 　　C.洋地黄治疗 　　D.利尿剂治疗 　　E.避免重体力活动 　　13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用 　　A.毛花甙丙 　　B.硝酸异山梨酯 　　C.普萘洛尔 　　D.利多卡因 　　E.极化液 　　14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？ 　　A.观察血压变化 　　B.进行超声心动图检查 　　C.观察含服硝酸甘油效果 　　D.严密观察心电图演变 　　E.抽血测肌酸磷酸激酶 　　15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现： 　　A.以心腔扩大为主 　　B.以心室壁肥厚为主 　　C.以右心衰竭为主 　　D.心律失常复杂 　　E.心肌缺血 　　16.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常