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砂试验委托单 LSSZ-01 委托单编号： 工程名称 濮阳县建新路污水管道改线工程 施工单位 河南振兴建设工程集团有限公司 监理单位 河南畅晟工程监理有限公司 委托单位 河南振兴建设工程集团有限公司 样品名称 砂 试验编号 样品规格 中砂 使用部位 混凝土垫层和砌砖 样品产地 山东 取样地点 料堆上取样 代表数量 100m3 样品状态 正常 不正常 正常 不正常 异常状态描述 检验项目 颗粒级配 泥块含量 压碎值 密度 含水率 含泥量 砂当量 增项： 试验依据 GB/T14684-2011《建筑用砂》 JTG E42-2005《公路工程集料试验规定》 监理意见 样品取样\制件符合规范规程 同意此样品进行试验 监理签字 日 期 年 月 日 委托人签字 委托日期 年 月 日 收样人 收样日期 年 月 日 碎石试验委托单 LSSZ-02 委托单编号： 工程名称 濮阳县建新路污水管道改线工程 施工单位 河南振兴建设工程集团有限公司 监理单位 河南畅晟工程监理有限公司 委托单位 河南振兴建设工程集团有限公司 样品