心血管疾病辅助查及相关临床意义.pptxVIP

心血管疾病辅助检查及临床意义 同济大学附属第十人民医院心内科 唐 恺 1 主要内容 实验室检查 常规生化 心肌酶学 凝血功能 BNP 心电学 普通心电图 负荷心电图 动态心电图 电生理 影像学 X线胸片 UCG MRI CAG及IVUS/OCT/FFR CTA 同位素心肌显像 内容这么多，我们都掌握了吗？ 2 化 验 冠心病危险因素的检测 TC TG HDL-C LDL-C：最重要的危险因素 载脂蛋白A（ ApoA1 ） 载脂蛋白B（ ApoB ） 脂蛋白a（ Lpa ）：独立危险因素 HCY：独立危险因素 CRP：反映斑块活动程度 甲状腺功能 高：高血压、心律失常 低：顽固性心衰、高胆固醇血症 3 化 验 心肌标志物（心肌损伤指标） 肌钙蛋白T 在心肌细胞膜完整时，心肌肌钙蛋白不会透出细胞膜进入血循环，只有当心肌细胞膜破坏时，肌钙蛋白才能释放入血。其血循环中肌钙蛋白的浓度与心肌受损的程度呈正比，且具有长达15d的半衰期，是回顾性检测的最佳指标 肌红蛋白 肌红蛋白主要存于横纹肌（心肌、骨骼肌）细胞中，在细胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其为小分子物质（相对分子质量17000～18000），当心肌细 胞发生损伤时，Mb是最早进入血液的生物的标志物，其扩散入血的速度比CK-MBmass或cTnI/cTnT更快。但因肌红蛋白在骨骼肌中也有表达，故 骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白