上腔静脉人造血管置换.pptVIP

术后早期监护 回病房后立即检查生命体征、各引流管是否通畅; 吸氧，呼吸机辅助呼吸－预防意外性拔管； 生命体征监护； 注意观察胸液引流量和色泽： 进行性血胸： 保证静脉输液通畅，根据病情调整输液速度： 出入量控制： 神志观察： 保持胸腔负压引流 术后常规放置胸腔闭式引流; 引流装置：单瓶、双瓶、三瓶负压胸腔引流装置; 保持胸腔负压引流 注意事项： 水封瓶与床面高低至少相距60cm，水封瓶不宜太小，玻璃管没入水中不宜太浅(2.5cm); 经常观察水封瓶玻璃管中的水柱波动，挤压胸腔引流管保持通畅; 如引流管气泡排出不断，，可能是手术本身所致或是引流装置有漏气存在，应予纠正; 准确记录胸液引流量和颜色变化; 全肺切除术后胸腔闭式引流管夹闭，根据气管位置开放胸腔引流管，保持气管位于正中偏患侧。 术后胸腔出血及其处理 剖胸止血的指征－进行性血胸 胸腔出血每小时超过200ml，连续3h无减少趋势，或胸腔出血每小时超过300ml，连续2h无减少趋势； 经大量输血而生命体征无明显改善； 估计胸内有大量积血者； 观察的重点是： 血性胸水的性质和出血的速度，而不是血性胸水的总量！ 体位 先取平卧位，待清醒后血压、脉搏平稳时再取半卧位（气管手术除外）。 卧床期间应在床上活动，经常改变体位。 一侧全肺切除的病人，术后24小时以后应定期使病人向术侧卧位。 术后止痛 疼痛严重程