更年期综合症（男性）－御坊堂健康门诊（理君博士）.docVIP

更年期综合症（男性）——御坊堂健康门诊 以前一提到更年期综合症，大家都认为这是女人的事儿。常听中年男士指着老婆孩子说，“一个更年期，一个青春期，真是没办法。”那语气好像男人没什么事，其实更年期并非女人的专利。我以前就碰到过一个很典型的男性更年期综合症患者，当时他51岁。他说自己最近总是睡不好觉，记忆力比以前差了很多，房事也不行了。好像还有点“疑心病”。看到周围的同事交头接耳的，就以为他们是在说自己。我就告诉他：“导致你这些症状的根本原因是内分泌失调，是更年期带来的问题。” 男士不到40岁时，脸色红润、肌肉发达，处处表现出阳刚之气。但男人一过40，身体状况就急转直下，脸色苍白、啤酒肚隆起、肌肉松软。如果四五十岁的男士还出现身心疲倦、原因不明的心脏病发作、性功能减退等，这就是男性更年期在作怪。因为男性雄激素水平的减退是渐进的，每年下降1％—2％，没有类似女性的“绝经期”这一明显的标志，所以不容易引起注意，直到最近才进入医学家的视线。奥地利泌尿协会在1994年的欧洲男性科学会议上提出了“男性更年期”这一概念，一经提出就在医学界得到广泛的认同。据统计，40—70岁男士都会出现更年期症状，一般说来，男性更年期要比 HYPERLINK /view/2010687.htm \t _blank 女性更年期晚3－5年，发病年龄一般在55－65岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。 什么是男性更年期？男子体内存在着一种非常重要的物质——雄激素（主要是睾酮），是由男子的特定生殖器官——睾丸分泌的。当男性由中年步入老年时，即男性在50－60岁这个年龄阶段里，随着年龄的增加，睾丸萎缩、功能减退、睾丸分泌的睾酮也会逐年下降，从而导致男性出现精力不足、易疲劳、情绪不稳定、工作效率下降、性功能下降等众多症状，称之为“男子更年期综合症”。 男人进入更年期后比女人还麻烦。通常，女性进入更年期后，会出现闭经、面色潮红、心悸、 HYPERLINK /changjianjibing/154.html \t _blank 失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪易激动、注意力难以集中等症状。但是男性进入更年期后，症状会更多，包括生理和心理上的各种症状，归纳起来主要有以下几个方面： 1.精神心理症状：如失眠、眩晕头痛、注意力不集中、记忆力减退、情绪焦虑烦躁、易怒、自信心下降、有时自卑、工作效率降低、失去活力、精神抑郁、无主见，有时多疑、孤独、不合群、情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、精神紧张、神经过敏、喜怒无常、胡思乱想、捕风捉影等。因为雄性激素对于男性的精神和心理状态有着十分重要的影响。雄性激素刺激男性的上进心，提高男性的自信心和创造力。因此，随着雄性激素水平的下降，更年期男性会表现出说不清原因的健忘，不再像年轻人一样意气风发、斗志昂扬，变得情绪低落、思想保守和畏惧困难。另外，由于注意力不集中，精力下降，更年期男性工作效率也有一定程度的下降。 2.性功能下降：如性冲动减少、性欲下降、阳萎、性快感降低、晨勃次数减少、勃起障碍、关于性的想法变少（性冲动减少）、阴茎勃起速度减慢、硬度亦减弱、射精强度减弱等。男性更年期雄性激素水平下降，首当其冲是男性性功能和生殖功能受到深刻影响。表现为性欲下降，性冲动、性幻想频度明显减少，阴茎勃起后的硬度和维持时间均明显下降。更有甚者，不时还发生早泄，导致性生活的质量明显下降。 3.神经血管系统紊乱症状及植物神经功能紊乱：如心悸怔忡、心前区不适、血压波动、阵发性潮热、面红、多汗、呼吸不畅、胃肠功能紊乱、食欲不振、腹脘胀闷、便秘、局部麻木、痒感和热感、四肢冰冷、耳鸣、眼前黑点、不定位疼痛等。与更年期女性类似，男性在更年期也常常表现出阵发性心悸、出汗、潮热和面红等症状。虽然男性更年期综合症的这些表现不如女性明显和严重，因此常常而不被注意，但是不容忽视。 4.躯体症状：如体倦乏力、精力减退、骨骼及肌肉疼痛、皮肤萎缩、腹型肥胖、体力下降、步行超过一公里就会觉得非常累、不能做重体力劳动或剧烈的体育运动、不能提重物、不能跑步、能弯腰屈膝、总是疲劳提不起劲等。 实际上，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于女性，故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）”。与女性不同，男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从40岁开始出现血浆睾酮缓慢减少。老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的节律也消失，且血清性激素结合蛋白增加使游离睾酮相对减少，总的说来组织可以利用的雄激素减少了。 去泌尿外科就诊的患者多数表现为性欲减低、勃起功能障碍，心有余力不足，非常沮丧和苦恼。实际上，正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状，如疲乏、精力不集中、记忆力减退、睡眠减