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心脏检查－听诊 听 诊 听诊体位 平卧位 左侧卧位 坐位前倾 三、听诊内容 1、心率 2、心律：早搏、心房纤颤 3、心音 4、心音改变 5、额外心音 6、杂音 7、心包摩擦音 5、额外心音 舒张期额外心音 1.奔马律 2.开瓣音 3.心包扣击音 4.肿瘤扑落音 收缩期额外心音 收缩早期喷射音 收缩中、晚期喀喇音 舒张期额外心音 1.奔马律(gallop rhythm) 在第二心音之后出现的一个较响亮的额外的附加音，与正常的第一、二心音共同组成三音律，其韵律犹如骏马奔驰时的蹄声。是心肌严重损坏的体征。 1）舒张早期奔马律 (protodiastolic gallop)由病理性S3与S1、S2所构成的节律，故又称第三心音奔马律。 2）舒张晚期奔马律(late diastolic gallop) S1之前出现一附加的声音与S1、S2组成奔马律。为病理性S4。 3）重叠型奔马律 (summation gallop) 舒张早期奔马律与收缩期前奔马律在心率相当快时互相重叠所引起 由于血流加快、管径异常或血粘度改变，致血流由层流变为湍流，并形成旋涡(vortices)，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动，从而在相应的部位可听到声音即杂音 1.血液流速增快 2.瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄 3.瓣膜关闭不全