望舌分析课件.ppt

舌的组织结构 二、舌诊原理 舌与经络相连 舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别夹舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下 三、舌体分候脏腑理论 脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。即舌尖部多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。 《伤寒指掌·察舌辨证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。 四、舌诊的方法 1、望舌的体位和伸舌姿势 　　望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 五、舌诊注意事项 ① 光线影响：　望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。［举例］ 六、舌诊的内容 舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。《医门捧喝》说：“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深”。舌体和舌苔必须综合分析，才能对病情全面了解。 望舌体包括舌的颜色、形质和动态，以候脏腑虚实，气血盛衰。 望舌苔包括诊察苔质和苔色情况，以分析病邪的深浅，邪正的消长。 （一）、正常舌象 正常舌象的特征： 舌象淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。 “淡红舌，薄白苔” 舌象的生理变异： 年龄因素 体质、禀赋因素［举例］ 性别 气候因素 （二）望舌体 1、望舌神 舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润，鲜明光泽，为有神之舌，诸病皆吉，预后良好；舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光，为无神之舌，诸病皆凶，预后不良 （1）、淡红舌 舌象特征 ：舌体颜色淡红润泽，白中透红。 形成 ：心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。 临床意义 ：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。 （2）淡白舌 舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。 形成：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 （3）、红绛舌 舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。 阳热亢盛，气血上壅 ┓ 热入营血，血热充斥 ┣ 热斥血络─→红绛舌 阴虚火旺，虚火上炎 ┛ 临床意义：实热证 ：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。 虚热证 ：苔少或无苔，热病伤阴，或阴虚火旺。 （4）、青紫舌 舌象特征：全舌青紫或泛现青紫 形成原理 ： 　　热入营血，气血壅滞┓ 　　阴寒内盛，气血不畅┣瘀血凝滞─→ 青紫色 　　暴力外伤，气滞不通┛ 临床意义: 　　主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证） 　①舌青紫湿润，苔白而滑━ 多属阳虚阴盛，气血不畅之证。 　②舌青紫深绛，苔少而干━ 多属热毒炽盛，深入营血之证。 　③舌青紫而暗，有瘀斑点━多属瘀血内阻，络脉瘀滞之证。 3、望舌形 舌形，即舌体的形质，包括荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征. （1）、荣枯 舌象特征：舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。 临床意义：是衡量机体正气盛衰的标志之一，也是估计疾病的轻重和预后的依据。 　　荣舌——提示正气充盈，病轻。　　　　　　 　　枯舌——提示正气虚衰，病重。 　　　　 （2）、老嫩 舌象特征 ：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为 苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者 为娇嫩舌。 临床意义：老和嫩是疾病虚实的标志之一。 　　苍老舌 ━━ 多属实证。 　　娇嫩舌 ━━ 多属虚证。 　　　　 （3）、胖瘦 舌象特征 ：舌体胖大而厚，伸舌满口，称为“胖大舌”；舌体 瘦小而薄，称为“瘦薄舌”。 临床意义： 　胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。 　肿胀舌━━属实证-┏舌色红绛者━━ 多属心脾热盛。 　　　　　　　　　 ┗舌色紫暗者━━ 多属瘀血阻络。 胖大舌━━ 属虚证━━ 舌色紫暗━━ 多属阳虚水停。 　瘦薄舌　━┏舌色淡白者━━ 多属气血两虚。 　　　　　　┗舌色红绛，舌干少苔或无苔者━属阴虚火旺。 （4）、点刺 舌象特征 ：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌；色白者称为白星舌。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。 形成：脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌 临床意义：舌生点刺提示脏腑阳