建设项目安全设施竣工验收申请表6.docVIP

PAGE 建设项目安全设施竣工验收申请表 建设单位 XXXX公司 项目名称 XXXX项目 项目负责人 张XX 联系电话 申请日期 2013年6月6日 成都市安全生产监督管理局制 2013 填 表 说 明 1、本表为建设单位申请建设项目竣工安全设施验收的必备材料之一，需在正式申请验收之前按要求由建设单位填写。 2、表格中填写不下或仍需加说明的内容，可以另加附页补充说明。 3、封面页建设单位需加盖公章。 4、本申请表一式三份。 5、本表送负责建设项目竣工安全设施验收的安全生产监督管理部门，在正式审验备案后分送有关部门存档。 建 设 项 目 名 称 XXXX项目 行业主管部门 邛崃市发展和改革局 行业类别 医药化工 建设项目性质（新建、改扩建、 技改、迁建、创新研制） 新建 安全预评价报告书、安全专篇 备案部门及备案号 成安监备字[2012]0XX号 可行性研究报告、初步设计 审查机关及批准文号、时间 XXXX 投资总概算 16000万元 其中职业安全卫生设施