白血病MICM分型的应用.ppt

白血病MICM分型的应用 一、骨髓细胞学检查发展过程 1. FAB分型（M，1976年） 2. MIC分型（MIC，1986年） 3. WHO分型（MICM，2001年） （一）FAB分型主要手段：细胞形态学 + 细胞化学染色 将急性白血病分为： 1. AML（M1~M7） 2. ALL（L1~L3） （二）MIC分型 在形态学（M）的基础上增加了免疫学（I）、细胞遗传学（M）。 M I C （三）MICM分型+骨髓活检 二、WHO分型 2001年WHO根据细胞组织来源将血液恶性肿瘤分为四类： 髓细胞系 淋巴细胞系 组织/树枝状细胞系 肥大细胞系 （一）髓细胞系恶性肿瘤 1. 骨髓增生性疾病（MPD） 2. 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病（MDS/MPD） 3. 骨髓增生异常综合征（MDS） 4. 急性髓细胞白血病（AML） 1. MPD → Ph染色体[t（9；22）（q34;q11）,BCR/ABL] 阳性的慢性髓细胞白血病（CML） →慢性中性粒细胞白血病（CNL） →慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征（CEL/HES） →真性红细胞增多症（PV） →慢性原发性骨髓钎维化（伴髓外造血）（CIMF） →原发性血小板增多症（ET） →不能分类的MPD 2. MDS/MPD → 慢性粒-单核细胞白血病（CMML） → 不典型慢性髓细胞白血病(aCML) → 幼年型粒-单核细胞白血病（JMML） → 不能分类的MDS/MPD 3. MDS →难治性贫血（RA） →难治性贫血伴有环状铁粒幼细胞（RARS） →难治性血细胞减少伴多系增生异常（RCMD） →难治性血细胞减少伴多系增生异常和环状铁粒幼细胞（RCMD-RS） →难治性贫血伴原始细胞增多1型（RAEB-1） →难治性贫血伴原始细胞增多2型（RAEB-2） →未归类的MDS → 5q-综合征 4. AML →伴有特殊细胞遗传易位的AML 伴有t(8;21)(q22;q22)的AML，AML1(CBF?)/ETO的AML—（FAB：M2b） 伴有inv(16)(q13;q22)或t(16;16)(p13;q22),CBF?/MYH11的骨髓异常嗜酸性粒 细胞增多的AML（FAB：M4EO） 伴有t(15;17)(q22;q11-12),PML/RARa及变异的急性早幼粒细胞白血病（APL）——（FAB：M3） 伴有11q23(MLL)异常增生的AML（M1、M2、ALL） →伴有多系血细胞增生异常的AML 由MDS或MDS/MPD转化而来的 发病前无MDS病史 →治疗相关的AML或MDS 与烷化剂有关 与拓扑异构酶II抑制剂相关 其他 4. AML →不能归类的AML 极微分化AML——（FAB：M0） 未成熟的AML——（FAB：M1） 成熟的AML——（FAB：M2a） 急性粒-单核细胞白血病——（FAB：M4a,b） 急性原单核细胞及单核细胞白血病——（FAB：M5） 急性红白细胞白血病——（FAB：M6） 急性巨核细胞白血病——（FAB：M7） 急性嗜硷性粒细胞白血病 伴骨髓钎维化的急性全髓增生 髓细胞肉瘤 →急性双系列白血病 （二）淋巴细胞系恶性肿瘤 →前体B和T细胞淋巴瘤 前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 前体T细胞母细胞白血病/淋巴瘤 →外周B淋巴细胞肿瘤 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL） B淋巴细胞幼淋巴细胞白血病(B-PLL) 多毛细胞白血病(HCL) 浆细胞肿瘤——多发性骨髓瘤（MM），浆细胞白血病(PCL) Burkitt白血病/淋巴瘤 →外周T淋巴细胞肿瘤 T淋巴幼淋巴细胞白血病(T-PLL) T淋巴大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGL