甲亢突眼核素显像.ppt

静脉注射99mTcm-DTPA 20mCi，20min后行眼眶断层显像： 双侧眼球突出于眼眶，双侧眶周软组织放射性分布水平明显增高，相应眶周软组织结构尚清，轻度增厚，密度未见明显异常；双侧眼外肌增粗肿胀，以双侧上、下直肌为著，其中左侧下直肌及内直肌、右侧外直肌放射性分布增高，相应眼外肌密度未见明显异常改变。双侧视神经未见明显增粗及放射性浓聚。 左侧上颌窦粘膜增厚，放射性分布未见异常，相应窦壁骨质结构完整。余未见明显异常。 1.双侧眶周软组织，轻度肿胀，显像剂摄取水平增高；双侧眼外肌增粗肿胀，部分肌肉显像剂摄取增高；上述改变考虑炎症活动期改变可能大。 2.左侧上颌窦炎。 病例七 武威，男性，38岁。 甲亢数年，碘131治疗4月余，现无不适。突眼数年，无加重，预评估活动期。 2017-5-16 T3 0.83，FT3 2.56，T4 23.60，FT4 4.49，TSH 65.01 静脉注射99mTcm-DTPA 20mCi，20min后行眼眶断层显像： 双侧眼球突出于眼眶，双侧眶周软组织放射性分布轻度均匀浓聚，相应眶周软组织结构尚清，未见明显增厚等异常密度改变；球后软组织未见异常末段改变和异常放射性分布。余未见明显异常。 双侧眶周及双侧球后软组织未见炎症活动期改变。 病例八 夏玉红，女性，40岁。 甲亢，突眼4-5个月。 病例一 A 高洁，女性，31岁。 甲亢7-8年，多食、心慌，伴眼干，偶有痛感。发病一年后出现双侧眼球突出，抗甲状腺药物治疗后复发，曾用强的松治疗半个月，近日欲行碘治疗。 2017-5-3我院眼眶MR示双侧眼球略前突。 PE：甲状腺∥°肿大，质中等；双眼轻度突出；心率80次/分，率齐。 2017-5-3我院眼眶MR 静脉注射99mTcm-DTPA 20mCi，20min后行眼眶平面及断层显像： 平面相：鼻口咽部显影，双侧腮腺及下颌下腺均未见显影。双侧眼眶可见异常放射性浓聚，右侧略著。余视野内未见明显异常密度及放射性分布。 断层相：双侧眼球突出于眼眶，双侧眶周软组织可见异常放射性浓聚，右侧略著，相应眶周软组织结构尚清，未见明显增厚及异常密度改变；球后软组织未见异常改变及异常放射性浓聚。余未见明显异常。 双侧眶周软组织显像剂轻度浓聚，右侧略著，请结合临床。 病例二 贺小婕，女性，26岁。 甲亢2年，突眼数月。 静脉注射99mTcm-DTPA 20mCi，20min后行眼眶断层显像： 双侧眼球突出于眼眶，双侧眶周软组织放射性分布基本对称，未见明显增高，相应眶周软组织结构尚清，未见明显增厚等异常密度改变；球后软组织未见异常密度改变和异常放射性分布。余未见明显异常。 双侧眶周及双侧球后软组织未见炎症活动期改变。 病例三 黄桂梅，女性，38岁。 甲亢8年，2015年最后131I治疗，共3次，至今服药治疗，昨天门诊结果，T31.68，T4103.5，FT34.27，FT413.03，TSH0.68，现无不适，3个月复查。近期无影像学检查。 静脉注射99mTcm-DTPA 20mCi，20min后行眼眶断层显像： 双侧眼球突出于眼眶，双侧眶周软组织放射性分布基本对称，未见明显增高，相应眶周软组织结构尚清，未见明显增厚等异常密度改变；球后软组织未见异常密度改变和异常放射性分布；双侧视神经未见明显增粗及放射性浓聚。 双侧上颌窦粘膜轻度增厚，放射性分布未见异常，相应窦壁骨质结构完整。余未见明显异常。 1、双侧眶周软组织及球后软组织未见炎症活动期改变； 2、双侧上额窦炎。 病例四 刘玥暄，女性，20岁。 甲亢7年，药物治疗，无其他眼病史。 静脉注射99mTcm-DTPA 20mCi，20min后行眼眶断层显像： 双侧眼球突出于眼眶，双侧眶周软组织放射性分布基本对称，未见明显增高，相应眶周软组织结构尚清，未见明显增厚等异常密度改变；球后软组织未见异常密度改变和异常放射性分布。余未见明显异常。 双侧眶周软组织及球后软组织未见炎症活动期改变。 病例五 钱韵吉，女性，24岁。 “眼内异物感、畏光、流泪”一年多（2016-1），伴眼球突出，无球后疼痛、眼球活动后疼痛，伴心悸，查甲状腺功能示T3、T4、FT3、FT4升高、s-TSH降低，查甲状腺抗体示TG-Ab、TPO-Ab升高，诊断“甲亢”，曾予甲巯咪唑20mg qd、利可君、普萘洛尔10mg tid治疗。半年前，患者无明显诱因间断出现复视、斜视，我院查甲状腺抗体示TRAb升高。 PE: 甲状腺II°肿大，质软，未及结节；心率116 次/分，律齐；双侧眼球突出（突眼度左侧20mm、右侧21mm，眶间距105mm），双眼裂增宽，眼睑闭合不全，