脑卒中相关性肺炎的临床危险因素与病原学分析.pdfVIP

东南大学硕L学位论文 险因素之一，并可导致医疗费用急剧增加。因此，SAP的防治极为重要，加深对 SAP发生的可能机制及相关危险因素的认识具有重要的临床意义。 传统观点认为，脑卒中后吞咽障碍造成的误吸是导致肺炎的重要危险因素， 即认为大部分SAP是由误吸导致。的确，误吸可以导致食物、口咽分泌物或胃食 管反流物等进入真声带以下的气管，一旦被误吸入肺部，极易导致肺部感染。当 脑卒中患者并发吞咽障碍时，吸入性肺炎的发生风险增加了3倍Il…。研究发现， 34％的急性脑卒中患者在入院前，就已有口啊部G。杆菌定植，并且通过病原学检 查证实，引起SAP的病原菌和口咽部定植菌具有高度一致性，提示自身菌群有可 能是SAP病原菌的主要来源。然而，并不是所有误吸的患者都发生肺炎，正常健 康人群也存在夜间误Ⅱ及【11】。另外，Riquelme纠121也研究发现，将近一半发生肺炎 的患者并没有发生误吸。目前研究显示，多种危险因素包括入院时脑卒中的严重 程度、脑卒中类型、脑卒中部位、高龄、营养不良、糖尿病、意识障碍、抑酸剂 的使用、吞咽障碍所致的误吸、侵袭性操作等均在其发生中起了重要作用。然而， 31在综述文献后进一