心血管科的伤后应激.pptVIP

心血管科的创伤后应激 北京大学人民医院 刘梅颜 创伤后应激离我们有多远？ 灾难后的急性应激反应 包括一系列的心理、生理和行为的失调。 心理的：首先是短暂的震惊，紧跟着是否 认，然后是混乱、害怕、恐惧、 茫然、麻木和意识恍惚等； 生理的：心跳加快、肌肉紧张、过度呼气、头晕、 持续兴奋与失眠等； 行为的：呆滞、木僵、手足无措或无目的乱跑等。 特点： 1、遭受超乎寻常的刺激后； 2、几乎每个人都会出现急性应激反应； 3、有强烈的恐惧体验情绪的精神运动性兴奋和有情感迟钝的精神运动性抑制； 4、一般在受刺激后若干分钟到若干小时发生，持续数小时至一周，通常在一个月内缓解。 临床症状及诊断 心血管科的创伤后应激调查 在心血管科的创伤后应激特点 重症、有创检查或术后很短时间内出现 缺乏客观证据支持，心理生理性症状明显（心悸、头痛、腹痛、恶心、呕吐等） 症状组合多样， 共病现象十分多见 核心症状不难发现 Symptom ： flashback, flight, fight, freeze 那些患者需要重点考虑 反复发作的心绞痛 急性心肌梗死或心肺复苏后 心脏介入治疗 冠状动脉旁路移植术 心脏起搏器及ICD植入术 去甲肾上腺素 PTSD的警觉性增高、焦虑、惊跳反应可