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吸烟与慢性病 中国疾病预防控制中心慢病中心 张啸飞 内容 1. 概况 2. 吸烟与疾病关系证据的研究 3. 烟草及疾病死亡状况 4. 人群干预及政策 芬兰人群干预 其它国家人群政策干预 5. WHO控烟框架条约 1. 概况 在20世纪,据估计吸烟导致1亿人死亡; 如果按目前的烟草使用模式持续下去, 那么在21世纪, 吸烟将导致10亿人死亡 来自美国CDC的资料：烟导致的死亡 1. 据估计在美国吸烟每年可导致443,000死亡， 近每5个死亡人中有一个人因吸烟而死亡； 2.每年因烟草导致的死亡比由于HIV，吸毒，酗酒，交通伤害，自杀及凶杀等而死亡的总和还多。 3. 男性肺癌死亡中的90%，女性肺癌中的80%是因吸烟引起； 4. 估计因慢性阻塞性肺疾病死亡的 90% 是由吸烟引起。 吸烟与增加患病风险关系 冠心病：2 － 4 倍 脑卒中：２－４倍 男性肺癌： 23 倍 女性肺癌：13 倍 死于慢阻肺（慢性支气管炎和肺气肿）12 －13 倍 吸烟和心血管疾病 吸烟能导致冠心病及缺血性脑卒中，而冠心病是美国头号死亡杀手，脑卒中是我国首位或第二位致残原因 吸烟可使血管（动脉）缩窄，从而使许多吸烟者易患周围血管性疾病（例如，阻碍上下臂大血管，从而导致疼痛，组织脱落，或坏疽。　　 吸烟可导致腹主动脉瘤（例如通向腹部动脉的主要机体动脉的肿胀或弱化）　 吸烟和癌 急性髓细胞白血病 膀胱癌 子宫颈癌 食管癌 肾癌 喉癌 肺癌 口腔癌 咽喉癌 胃癌 子宫癌 吸烟和其它健康 不育 早产 死产 低体重初生儿 婴儿猝死性综合症 吸烟与下列健康问题有关 吸烟的绝经后妇女，其骨密度要比不吸烟的绝经后妇女低； 吸烟妇女与不吸烟妇女相比，　髋骨骨折的风险要高。 2. 吸烟与疾病关系证据的研究 心脑血管疾病 吸烟与心脑血管疾病的风险 吸烟与急性心梗 (Interheart) OR=2.87（现在吸烟者与不吸烟者比较）； 归因危险度：35.7%（现在吸烟及曾经吸烟者与不吸烟者比较）； 吸烟与总的、缺血性、出血性脑卒中(Interstroke) OR=2.09（总卒中）、2.32（缺血）、1.45 (出血）（现在吸烟者与不吸烟者比较）; 归因为限度：18.9% （总卒中）、21.4%（缺血）、9.5%（出血）。 ２.吸烟与疾病关系证据的研究 吸烟与颈动脉狭窄 ２.吸烟与疾病关系证据的研究 吸烟与周围血管疾病 ２.吸烟与疾病关系证据的研究 戒烟与心血管疾病 ２. 吸烟与疾病关系证据的研究 戒烟与肺癌及总死亡 二手烟和肺癌 meta-analysis 暴露 Pooled RR (95% CI) 丈夫吸烟 1.2 (1.1–1.4) 妻子吸烟 1.3 (1.0–1.8) 随着配偶吸烟支数及暴露时间长短，都有显著的暴露剂量反应关系 3. 烟草及疾病死亡状况 a. 烟草及全球死亡概况 全球烟支数消费量（单位：10亿）, 1880-2000 2000年，男性约80%的死亡归因于吸烟 2000年归因于吸烟而导致的死亡人数，发达国家与发展中国家基本相同　 归因于吸烟的死亡人数在全球范围内日益增长 到2030年, 预计因烟草导致10人死亡中，其中7人发生在发展中国家；到2030年，预计因烟草死亡的7百万人中，2百万将发生在中国 3. 烟草及疾病死亡状况 b. 吸烟状况及与吸烟相关疾病死亡模型 根据美国癌症和英国医生随访资料模型 (以肺癌资料为指示指标) 吸烟者发生早死最多的滞后时间是在吸烟开始之后的40年; 人群吸烟率上升和发生最大吸烟相关的死亡风险需要30-40年的时间; 慢性阻塞性肺疾病发生死亡风险的更早些(50岁就会出现的典型肺气肿）; 主要血管性疾病发病及死亡风险出现的时间要比肺癌更早； 根据美国癌症和英国医生随访资料模型 (以肺癌资料为指示指标) 主要血管性疾病发病及死亡风险出现的时间要比肺癌更早； 因吸烟导致冠心病早死死亡风险，中年人（40-69岁）要比老年人高2倍。 戒烟10后，心血管性疾病死亡风险有非常显著地降低，而肺癌、慢性肺疾病的风险降低需要戒烟更长时间。 Rear View Mirror- Trends in Cigarette Consumption and Lung Cancer Mortality in the US Lung cancer mortality age 35-69, for selected countries, 1960-2000 烟草及疾病死亡状况 我国吸烟状况及未来发生与吸烟有关死亡的预测 Communication tool to politicians 中国吸烟情况处在模型第二个阶段 吸烟率持