急诊患者的病情观察与护理体会.docVIP

急诊患者的病情观察与护理体会 ? 766?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Feb,17(5) 效.颈肩腰腿痛患者常因感受风,寒,湿或劳损,外伤引起,但 其共同病理机制主要为气滞血瘀,故造成肌肉,筋膜,肌腱 等软组织发生痉挛,粘连,挛缩等病理现象,而练功十八法以 意领气,以气生劲,以劲达四肢,推动病变部位气行则血 行,改变气滞血瘀.患者反映免药物治疗情况下,通过头 部和肩部活动,改善和恢复了颈,肩,臂和手指的活动功能;四 肢关节痛,腱鞘炎,网球肘患者反映通过四肢滑利关节,一定 程度上改善了上肢软组织的血液循环和神经调节;此外,针对 内脏功能紊乱患者还有舒肝利气,助消化,调节大脑等功能; 慢性支气管炎,心肺功能衰弱患者通过第3套的练习改善血 液循环,疏通经络,并改善神经体液调节功能,增强大脑及内 脏器官活动的能力,提高了新陈代谢的水平.笔者在临床实 践中发现开展护理工作的同时利用有限的时间可以广泛推广 练功十八法,动作简易,中老年患者容易领会,个人练习又不 受场地限制,如果坚持不懈效果良好,因此可通过肢体语言为 广大中老年患者提供了一个便捷高效的健康宣教途径. [收稿日期]2007—06—05 急诊患者的病情观察与护理体会 栗芬 (河南省新乡县人民医院,河南新乡453731) [关键词]急诊;病情观察;护理 [中图分类号]R471[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2008)05—0766—02 观察伴随着疾病的始终,专科疾病的观察有一定的针对 性,而急诊疾病的观察,要求护士不但要有针对性,还应具备 全面性,因为急诊患者往往具备了数量多,病种繁杂,病情危 重而紧急,变化迅速而多样化的特点,有时甚至难以预料结 果.作为一名急诊护理工作者,能否胜任这项挑战性工作,能 否对急诊患者的病情作出准确判断及时有效地处理,对于争 取时间挽救每一位患者生命,具有十分重要的意义.通过急 诊护理工作,对急诊患者的病情如何进行全面,细致,及时而 有效的观察与护理,现分析与总结如下. 1急诊患者特点分析 ①急诊患者数量多;②急诊患者病情种类繁杂;③急诊患 者病情危重而紧急;④急诊患者病情变化迅速而多样化. 2急诊的就诊范围 2.1一般急诊发热,头疼,腹痛,腹泻,部分外伤. 2.2危,重症急诊①呼吸,心搏骤停,休克,昏迷,癫痫持续 状态.②急性心血管病:急性心肌梗死,严重心率失常,高血 压危象.③急性脑血管病:出血性(脑出血),缺血性(脑栓 病).④急性消化道大出血(呕,咳,便).⑤重症急性胰腺炎 (出血坏死性胰腺炎,胰性猝死).⑥急性呼吸困难,哮喘持续 状态,窒息等.⑦急性中毒:有害气体中毒(CO),药物中毒 (安眠类),食物中毒(亚硝酸盐),有机磷类中毒.③各类创 伤:多发伤(坠落伤),颅脑损伤(五官颌外伤),胸外伤(开放性 气胸),腹部外伤(开放性,闭合性),骨折,烧伤.⑨妇产科:功 能性子宫出血,黄体破裂,子宫破裂.⑩其他:自溢,溺水,电 击伤等. 3急诊患者的预诊评估 主诉:收集患者或陪伴叙述的所有资料.观察:采用望, 闻,问,听,触,查六种手段对患者的病情进行观察.估计:综 合上述情况对病情进行全面分析.计划:迅速组织抢救程序, 进行专科分诊. 4病情观察 4.1危症患者的观察与护理 4.1.1呼吸系统评估①呼吸道评估ra.观察呼吸道是否 有痰液及其他异物堵塞,及时清理,确保呼吸道通畅;b.呼吸 肌活动障碍者(如格林巴利综合征),护士应认真观察患者胸 廓起伏动度,有效协助其拍背促痰排出,严重呼吸肌活动障碍 者,通知医生迅速用药;C.中枢性呼吸困难者,可使用呼吸兴 奋剂,同时解除病变压迫.②呼吸质量评估:观察患者的呼吸 频率,节律,深度及性质变化,结合临床诊断,分析症状原因, 采取相应的救治措施.③缺氧程度评估:依据不同的疾病,仔 细观察患者的面色,口唇及指趾末端的发绀程度,必要时立即 进行动脉血氧分析,准确判定缺氧程度,及时调整吸氧流量或 治疗;对于机械通气患者,除观察缺氧程度的改善外,还应观 察呼吸机的相应参数设定值及其正常运转功能,注意观察患 者的自主呼吸恢复情况.④结合以上观察,对于严重呼吸困 难者,除用药物纠正呼吸改善缺氧外,必要时立即采取气管插 管或气管切开术,进行人工辅助呼吸. 4.1.2循环系统评估当循环功能受损时,全身各器官功能 和结构均发生异常改变,尤其是心,脑,肾,肺等主要的器官功 能衰竭,成为休克患者死亡的常见原因. 4.1.2.1血流动力学观察①严密监测血压,观察患者面 色,皮肤温度,大血管及毛细血管充盈度;②尿量的观察:详细 记录每小时尿量,尿的颜色,监测尿体积质量,及时提供反馈 性医疗信息.