门诊及手术室外醉、镇静、镇痛.ppt

四、食道镜检查治疗的麻醉 合理的镇静技术： MAC技术，实施镇静麻醉 减少病人的不良感受，提高对检查的耐受性 稳定心肺功能，防止心、肺并发症 消化道内镜检查术的麻醉 麻醉处理 ： 咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼及其衍生物和氯胺酮 小剂量咪达唑仑(1.5~2mg)伍用丙泊酚(1~1.5mg/kg)为首选 并发症 呼吸系统、心血管系统、其它 五、CT和MRI检查的麻醉 目的：保持检查中平静不动 麻醉处理： 合作或大龄儿童可行MAC 婴幼儿、病危或昏迷不合作的病人需静脉或气插 并发症： 呼吸道阻塞、呼吸抑制、反流误吸、循环抑制及 颅内压进一步增高等 多与术前病情估计不足、镇痛药相对过量有关 CT和MRI检查的麻醉 具体方法： CT：10min 氯胺酮2~3mg/kg肌注或1~2mg/kg静注 复合小剂量芬太尼或咪达唑仑 微泵持续泵注异丙酚、右美托嘧啶 婴儿可直肠灌注水合氯醛30~50mg/kg CT和MRI检查的麻醉 MRI (40~50min) 工作环境在高磁场内限制金属物品，麻醉者 无法接近患儿头部观察病情和进行心肺听诊 丙泊酚因为时效短并不具有优势，麻醉用药常用氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、右美托嘧啶等 麻醉效果关键在于首次用量要够 六、膀胱镜检查与治疗的麻醉 女性：表麻 男性：椎管内麻醉 小儿：基础麻醉、骶麻，全麻 八、电痉挛治疗（Elec