课件：影响胎婴儿质量的因素.ppt

三.出生缺陷的诊断方法 3．体格检查 全身系统检查不应遗漏。 4．特殊检查 (1)B型超声检查 对神经管畸形、消化道、泌尿道的内脏畸形或移位均可诊断。 (2)X线检查 对骨骼异常、先天性心脏病、内脏移位、先天性巨结肠等，均可诊断。 (3)血细胞检查 血液病引起的出生缺陷。 (4)病毒学及血清免疫学检查 宫内感染所致先天缺陷的病因学诊断。 * 4．特殊检查 (5)手术、病理检查、尸检 对内脏畸形诊断可靠。 (6)遗传代谢病的新生儿筛查 如苯丙酮尿症、甲状腺功能低下及半乳糖血症的筛查，但此类病例少、技术条件要求较高、试剂难得，尚未普遍开展。 * 4．特殊检查 (7)染色体分带技术 诊断染色体异常，涉及染色体各个区带，不论结构或数目异常，均可导致多发性畸形伴智能与生长发育落后。 (8)分子生物学技术 对某些遗传病在基因水平作出诊断，如DNA探针、聚合酶链反应(PCR)等技术能对地中海贫血(а、в)、囊性纤维病、假性肥大性肌营养不良、血友病等多种遗传病作基因诊断。 * 三.出生缺陷的诊断方法 出生缺陷的诊断方法主要是结合病史、症状、体征进行综合分析。 选择特殊检查时，应尽量注意无损伤性及敏感性和可靠性。 * 四、出生缺陷监测资料的分析 1．? 出生缺陷发生率统计 (1)监测出生缺陷发生率 总的和各别的出生缺陷发生率。 1)基本率(base rate):从监测地区前几年的出生缺陷发生率计算其平均值，作为基本率。 2)期望数(expectednumber)：即出生总数X基本率。 3)观察数(observednumber)：即监测实际发生数。 * 1．? 出生缺陷发生率统计 4)发生率(‰)， 即实际发生数除以出生总数再乘以1 000。 5)O/E比值(O/E ratio): 即观察数与期望数之比。O/E比值愈大，愈有预警意义，提示可能有某种有害因素在起作用。 * 2．出生缺陷发生率的分析 分析出生缺陷发生率在不同地区、不同人群分布的特点及变动规律，找出高发人群、高发地区和高发时间。 * 3．资料的利用 有关资料应及时反馈和交流，以便发现存在的问题，找出对策。 要充分利用出生缺陷监测资料，必须建立资料管理分析体系和信息交流系统。 * 五、我国围产儿出生缺陷近况 1、出生缺陷总发生率 为130.1/万，(最高省份为205.1/万，最低为88.3/万)。 2．围产儿死亡率 活产占98.2％，死产0.7％，死胎1.1％。围产儿死亡率为26.7‰。 3．足月低体重儿出生缺陷发生率 3.58％，最高省份为5.42％，最低为2.62％。足月低体重儿中，出生缺陷发生率为393.1/万。 * 4．我国出生缺陷种类 共查出101种出生缺陷。其中严重的前5位出生缺陷是，无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、唇裂并腭裂、先天性心脏病。 单胎出生缺陷发生率为128．6/万； 双胎及多胎为197.0/万； 男婴出生缺陷发生率为131.0/万； 女婴为125.5/万。 * 影响胎婴儿质量的因素 主要内容： 一.概 述 二.影响胎婴儿质量的因素? 三. 产前诊断与产前咨询 四.出生缺陷监测 * 谢谢！ * (二)? 嗜好问题 (1)吸烟 吸烟孕妇的新生儿，体重减少，且早产率高。吸烟者，子代的先天缺陷发生率及围产期死亡率，均随父亲吸烟支数加多而升高。 (2)酒精 慢性酒精中毒孕妇所生婴儿有酒精综合征的先天性异常表现。患儿小头、小眼球、小下颚、房间隔缺损、外阴畸形及四肢运动障得。 * （三）孕期用药 1、孕期对胎婴儿质量肯定有害的药物包括抗癌药类、激素类药物及某些抗生素如四环素、氯霉素、链霉素、卡那霉素等。镇静药如氯丙嗪及退热镇痛药类也应慎用。 2.孕3～9周为对孕期用药的最敏感期，受药物影响发生结构异常可能性最大。 3.胎肾滤过率低，药物排泄缓慢，容易蓄．积于胎体内。胎儿分解药物的酶系统活性不完善，药物及其代谢产物易蓄积中毒。胎儿血脑屏障渗透性高，药物易蓄积于脑。 * （四）孕期营养与食品卫生 1．营养缺乏： (1)热量及蛋白质： ①新生儿低体重； ②30％有神经与智力方面问题， ⑧低体重儿伴先天异常者较正常儿多8倍；④低出生体重儿的死产率上升。 * 1．营养缺乏： (2)无机盐与微量元素 若孕期缺锰可引起胎婴儿先天异常如: ( 骨骼异常、共济失调、脑功能不正常)。 锌缺乏与流产、畸胎、低出生体重有关。 (3)维生素 人类孕期维生素