重症患者误吸的险评估2013.11.5讲课Lv.pptVIP

重庆市第三人民医院重症医学科唐晓铃 内 容 一、误吸的概念 定义：误吸 指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（分泌物或血液）进入到声门以下的气道，而不是象正常一样食团随着吞咽动作顺利进入食管。 回顾 吞咽的过程 正常吞咽：是复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食物共同参与，其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。 分3期: 防范误吸发生 认识误吸是风险：风险是可能发生的危险或遭受伤害的可能性。 2.做好风险管理，创造安全的治疗环境 二、误吸的监测与护理 误吸的危险因素 2.误吸的评估与监测 3.误吸的急救与护理 1.误吸的危险因素 流行病学研究表明: 1.包括隐性误吸在内，正常人睡眠中可能有45%发生误吸，有意识障碍者高达70% 2.老龄患者肺炎70%是由不伴有咳嗽反射的误吸，即隐性误吸。误吸导致老年人吸入性肺炎死亡率高达40%-60% 误吸的危险因素 1）老年人误吸的危险因素 组织结构衰老及功能减退 a.老年人的口腔、咽、喉与食管等部位的组织结构发生退行性改变，粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱。 b.老年人消化吸收功能减退，部分慢性病老人长期卧床，使得其胃排空延迟，腹胀、咳嗽时引起呕吐而发