水质污浊防止法第14条第3项.DOCVIP

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水质污浊防止法第14条第3项

様式第10(第9条の2関係) 汚濁負荷量測定手法届出書 年 月 日 大 阪 市 長  様 住 所 届出者 氏 名              eq \o\ac(○,印) (氏名又は名称及び住所ならびに法人にあつてはその代表者の氏名) 水質汚濁防止法第14条第3項の規定により、汚濁負荷量の測定手法について、次のとおり届け出ます。 工場又は事業場の名称 ※ 整 理 番 号 工場又は事業場の所在地 (電話番号             ) 受 理 年月日 年  月  日 △ 汚濁負荷量の測定手法 別紙のとおり。 ※ 備 考 備考 1 △印の欄の記載については、別紙によることとし、かつ、できる限り、図面、表等を利用すること。 2 ※印の欄には、記載しないこと。 3 届出書及び別紙の用紙の大きさは、図面、表等やむを得ないものを除き、日本工業規格A4とすること。 4 氏名(法人にあつてはその代表者の氏名)を記載し、押印することに代えて、本人(法人にあつてはその代表者)が署名することができる。 別紙1-1 特定排出水等の化学的酸素要求量に関する汚染状態の計測方法及び計測場所 計 測 場 所 試料の採取及び試料の計測場所 並びにこれらを表す図面等 別 図   のとおり 別 図   のとおり 別 図   のとおり 別 図   のとおり 排水系統等の区分 告示に定める 計測(測定)方法 指定地域内事業場の日平均 排水量等による区分 告示第1の 告示第1の 告示第1の 告示第1の 計測方法の区分 告示別記1(   ) 告示別記1(   ) 告示別記1(   ) 告示別記1(   ) 水質自動計測器等の種類及びその選定根拠 計測回数 日平均排水量が400m3以上であつて告示別記1(2)、 (3)又は(4)の計測法による場合はその根拠 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 告示別記1(1) 又は(4)の計測法による場合 換 算 式 換算式の根拠 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 着  工(予 定)年月日   年   月   日    年   月   日    年   月   日    年   月   日 完  成(予 定)年月日   年   月   日    年   月   日    年   月   日    年   月   日 使用開始(予 定)年月日   年   月   日    年   月   日    年   月   日    年   月   日 備考 備考 1 計測場所は用水及び排水の系統図を用いて明らかにすること。 2 告示とは昭和54年5月16日環境庁告示第20号をいう。 別紙1-2 特定排出水等の窒素含有量(りん含有量)に関する汚染状態の計測方法及び計測場所 計測場所 試料の採取及び試料の計測場所 並びにこれら表す図面等 別 図   のとおり 別 図   のとおり 別 図   のとおり 別 図   のとおり 排水系統等の区分 告示に定める 計測(測定)方法 指定地域内事業場の日平均 排水量等による区分 告示第1の 告示第1の 告示第1の 告示第1の 計測方法の区分 告示別記1(   ) 告示別記1(   ) 告示別記1(   ) 告示別記1(   ) 水質自動計測器等の種類及びその選定根拠 計測回数 日平均排水量が400m3以上であつて告示別記 1(2)、(3)の計測法による場合はその根拠 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 告示別記1(1)の計測法による場合、 性能基準の試験結果 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 別 添    のとおり 着  工(予定)年月日 年   月   日    年   月   日    年   月   日    年   月   日 完  成(予定)年月日 年   月   日    年   月   日    年   月   日    年   月   日 使用開始(予定)年月日 年   月   日    年   月   日    年   月   日    年   月   日 備考 備考 1 計測場所は用水及び排水の系統図を用いて明らかにすること。 告示とは平成13年12月13日環境省告示第77号、第78号をいう。  別紙2 特定排出水等の計測方法及び計測場所                     指定項目の別 計測場所 量の計測場所及びこれらを表す図面 別 図   のとおり 別 図   のとおり 別 図   

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