挽救生命的度量工具.PDFVIP

挽救生命的度量工具 一款獨特的非侵入性，自動追蹤每博 輸出，即時血流動力學顯示器 改變您 即刻顯示明確的狀況 USCOM獨特非侵入性血流動力學監測方法是完全以安全、無痛、有效率的方法來測 量心臟功能。USCOM監視器讓醫生和護士能快速且準確地評估病患血液動力狀況， 將疾病分類為心因性或血管性異常，並監測病患對治療的反應。 USCOM監示器採用精密、即時訊號處理的先進連續都普勒超音波技術和直觀的操作 者界面。USCOM是提供準確測量心臟血流的新型非侵入性的解決方案。 配備血流追踪─全自動追蹤血流曲線 ●即時顯示每一心博 ●單觸式測量記錄 ●先進的趨勢分析功能 ●手動控制功能 ●快速為病人評估和治療 ●圖形和數位資料儲存 ●可計算SVR ●使用OXYCOM軟體可直接計算DO2和SpO2 降低風險‧減少成本‧提高醫療品質 USCOM監視器是安全的 和侵入性的方法不同，USCOM不需接觸到人體血液，沒有相關感染或併發症的風險存在。可隨時執行檢查，對病患無任何危險性。 它不需要鎮定劑或麻醉劑，因此適用於所有病患，並減少藥物的使用和伴隨的併發症發生。 在緊急情況下快速識別血流動力是有幫助的 不管是事故現場或運送途中，USCOM提供了臨床醫生和護理人員重要的血液流動力學訊息，可以快速診斷並做有效的治療。USCOM也可以 幫助避免使用有禁忌的治療方法，這可以使病患免除不必要的創傷和風險。 血液動力學管理的邏輯方法 為了維持正常的血壓（BP），因應心輸出量(CO)下降，自主神經系統會增加全身血管阻力（SVR） ，反之亦然。在代償狀態下，血壓可維持正常，但在去代謝狀態下，因SVR無法處理失效的循環， 所以BP開始下降。了解每博心輸出量可以早期發現並快速介入治療。 循環管理=最佳化每博輸出量 每博輸出量復甦 在了解病人的治療反應監測每博輸出量（SV）是特別有效的。液體優化可以簡單，安全地引導。在液體復 甦時，SV增加通常代表低血容量狀態，SV減少是高血容量狀態，而SV不變代表正常血容量或前負荷已優 化。監控SV同樣能有效管理收縮，後負荷和氧氣輸送量。 OXYCOM 循環系統治療的目的是優化氧氣輸送到細胞中。要做到這一點，可增加血氧飽和度SpO2或CO。使用脈搏血 氧計，並輸入血紅蛋白（Hb）值，USCOM自動依每博運算DO2（需要選用OXYCOM）。 應用 ●兒科PICU、NICU ●急診醫學─ED和遠程（運輸，軍事和現場） ●ICU─般內科、外科和心臟 ●麻醉 ●心臟衰竭和電生理學 ●高血壓/子癇(前)症 ●透析 ●運動醫學 ●動物醫學 ●藥理學和動物研究 案例研究 灌注後觀察 以CVP和USCOM測量液體治療的反應 美國密西根州底特律亨利福特醫院急診醫學部 USCOM 說明 討論 82歲男性 感染性休克、低血壓、心跳過快、肺炎感染。 以CVP導向的血液優化目標是 12mmHg ，在達到13mmHg時停止， 使用血管收縮劑：去甲腎上腺素 norepinephrine （0.5mcg/min）和新辛弗林 顯示不需再進行液體灌注。但基線 圖1 neosynephrine （200mcg/min） CO、CI、CV及BP均未適當顯示仍需液 USCOM的趨勢螢幕顯示基線測量值（左邊） 體。灌注後CVP在13mmHg並未改變，但 ，HR下降，和增加CO，SV，CI。（右邊） 觀察 USCOM的客觀血流測量明顯增加，SV增 是輸液後數值。這可以協助說明用中心靜 基線觀察 加63%，但CO增加43%。 脈壓，評估血管內體積是受侷限的。