急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治.pptVIP

1. 迅速确诊 STEMI 2. 溶栓前危险评估 3. 溶栓适应证和禁忌证 4. 溶栓流程 1. 迅速确诊 STEMI 主要依据症状及 T 波增宽增高、ST-T 融合抬高等作出早期诊断，需排除急性主动脉夹层和急性肺栓塞等胸痛相关疾病。 2. 溶栓前危险评估 注：*我国推荐体重以＜50 kg 计分。总分 16 分，0-3 分低危，4-6 分中危，7-16 分高危 注：1 mg/dl＝88.4μmmol/L。院内死亡风险：≤ 108 分低危，109～140 分中危，＞140 分高危；出院后 6 个月死亡风险：≤ 88 分低危，89～118 分中危，＞118 分高危 3. 溶栓适应证和禁忌证 （1）溶栓适应证：  ①起病＜12 h，年龄＜75 岁无禁忌证者；②起病 12～24 h，如仍有胸痛或血流动力学不稳定，ST 段持续抬高者；③年龄 ≥ 75 岁，权衡利弊后减量或半量治疗。 （2）溶栓禁忌证： 1）绝对禁忌证： ①既往脑出血史；②脑血管结构异常；③颅内恶性肿瘤；④3 个月内缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作史；⑤可疑或确诊主动脉夹层；⑥活动性出血或出血性素质（不包括月经来潮）；⑦3 个月内严重头部闭合性创伤或面部创伤。 （2）溶栓禁忌证： 2）相对禁忌证：