急性梗阻性化脓性胆管.pptVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎 acute obstructive suppurative cholangitis AOSC 主讲：张良 外二科 一、概念 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多脏器损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式，是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，也称急性重症胆管炎（ACST） 二、病因 1、胆管结石（76.0%~88.5%） 2、胆道蛔虫（22.6%~26.6%） 3、胆管或壶腹部肿瘤等导致的胆管狭窄（8.7%~11.0%） 4、其他（原发性硬化性胆管炎及胆肠吻合术后等） 三、病理 本病的基本病理改变是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染。 1、胆道感染 胆道细菌两大来源：一是由肠道经门静脉系统入肝的细菌；二是由肠道经逆流入胆道的细菌。当胆汁流畅时，胆道内的细菌都能排泄出去，避免感染。而当胆管梗阻时，这些细菌就会繁殖导致胆管炎。主要为革兰氏阴性菌感染，也可能革兰氏阳性菌