课件：身体评估的基本方法.pptVIP

* * 直接叩诊法(direct percussion) 方法 适用范围：胸部与腹部较广泛的病变如大面积肺实变，气胸，胸水，腹水等 * * 叩诊音 音响 强度 音调 持续时间 正常存在部位 临床意义 实音(flatness) 逐渐增强 逐渐降低 逐渐延长 心、肝、脾脏 大量胸腔积液、肺实变 浊音(dullness) 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、胸膜肥厚 清音(resonance) 正常肺部 无 过清音(hyperresonance) 无 阻塞性肺气肿 鼓音 (tympany) 胃泡区 气胸、肺空洞 * 注意 人体叩诊音分几种 人体正常叩诊音有几种 胸部正常叩诊音有几种 腹部正常叩诊音有几种 * 注意事项 体位适宜 环境安静 叩诊部位要充分暴露 叩诊部位要放松 对称部位要比较与鉴别 音响与震动感配合 * 听 诊 概念：是听取发自机体各部位的声音以判断其正常与否的一种方法。广义的听诊包括身体各部分所发出的声音如：语言、呼吸咳嗽等。 适用范围：主要用于心脏，肺脏. 直接听诊法 检查方法 间接听诊法 注意事项 * 直接听诊法 方法：狭义与广义。 适用范围：广（现在已经很少用，急救时用。） * 间接听诊法 方法：听诊器使用 适用范围：心脏，肺脏，腹部，血管音、皮下气肿等。 * * 嗅 诊 概念：是以嗅觉判断被评估者发出的异常气味与健康之间关系。 适用范围：皮肤，黏膜，呼吸道，胃肠道，分泌物，排泄物，脓液，血液。 方法：轻轻扇动 注意事项：视诊与嗅诊配合 注意排除外界或评估对象由外界沾染来的气 味的影响 * 呼吸气味 汗液味 痰液味 呕吐物味 粪臭味 尿液味 * 三、身体评估的内容 一般状态评估 皮肤粘膜及浅表淋巴结评估 头面部评估 颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱四肢评估 神经系统评估 * 神经系统评估 一般状态评估 皮肤粘膜及浅表淋巴结评估 颈部评估 胸部评估 头面部评估 脊柱四肢评估 腹部评估 内 容 * 注意事项 仔细辨别 借助视诊 排除外界或评估对象由外界沾染来的气味的影响 * 知识点与出题形式 身体评估的方法有哪些（填空，选择） 视诊的范围（填空 选择） 视诊的光线（填空 选择 判断） 触诊的范围（填空 选择） 评估者触诊时所用的部位（填空 选择） 触诊方法的几类及各种触诊方法的适用范围（填空 判断 选择 简答） * 知识点与出题形式 触诊的注意事项（判断 选择） 叩诊法的范围与分类（填空 选择） 叩诊音的分类与临床意义（简答题 填空 选择） 听诊法的适用范围与分类（填空与选择） 听诊的注意事项（选择 判断） 嗅诊范围与注意事项（判断 选择） * 环境安静、温暖、避风、放松 体位适宜 切忌隔着衣服听诊 选择合适的听诊器 听诊前检查听诊器 听诊时注意力要集中，听诊器紧贴听诊部位 听诊肺部注意对比 三、听诊的注意事项 * 第五节、嗅 诊 一、概念 （一）、概念：是以嗅觉判断被评估者发出的异常气味与健康之间关系。 （二）、适用范围：皮肤，黏膜，呼吸道，胃肠道，分泌物，排泄物，脓液，血液。 二、方法：轻轻扇动 三、注意事项：视诊与嗅诊配合 注意排除外界或评估对象由外界沾染来的 气味的影响 * 呼吸气味 汗液味 痰液味 呕吐物味 脓液气味 粪臭味 尿液味 * 交谈 症状（主观资料） 身体评估 体征 收集资料 实验室检查 心电图检查 护理诊断 护理病历 影像检查 查阅病历 治疗 整理 分析 归纳 辅助检查 客观资料 *