2012新生投稿杨金兰万美丽-居家访视一位早产儿母亲母乳哺餵跟照护经验-新.pdfVIP

新生學報 第九期 2012/01 第21～30 頁 居家訪視一位早產兒母親母乳哺餵之照護經驗 1 2* 3 4 楊金蘭 黃慧新 李柳圜 萬美麗 摘 要 本文在描述早產兒母親返家後母乳哺餵過程中，幾乎想放棄母乳哺餵，筆者經由居家 訪視實地觀察、指導、電訪，發現早產兒母親面臨乳房疼痛、低效性母乳哺餵、產後疲憊 加上早產兒健康問題複雜及行為特質的不穩 定，造成許多的壓力及焦慮不安，而形成照護 者角色緊張等問題，原本個案對母乳哺餵的意願並不高、信心動搖，最後經由護理人員實 際指導、傾聽、陪伴等方法來協助她，使個案在母乳哺餵資訊、情緒及碰到困難時能立即 獲得解決，且使個案對母乳哺餵亦持高度的肯定。希望藉由此經驗的分享，能對照顧返家 後早產兒的母親能有所幫助，給予心理上的支持及提供解決，協助早產兒母親能持續哺餵 母乳。 關鍵詞：居家訪視、早產兒母親、母乳哺餵。 1 新生醫護管理專科學校 講師 2 通訊作者：新生醫護管理專科學校 講師，電子信箱：hhh@.tw 3 新生醫護管理專科學校 講師 4 大溪婦幼助產所主任 - 21 - 居家訪視一位早產兒母親母乳哺餵之照護經驗 壹、前言 母乳是人類嬰兒最理想的食物，包含了營養、礦物質及提供最佳生長所需要的物質。 尤其是針對早產兒方面，可以增加早產兒營養、免疫力、對抗疾病感染、容易消化、吸收、 預防壞死性腸炎、促進腦神經發育及降低過敏、智力的提升及降低過敏（Meier Brown, 1996 ；Sears, Sears, Sears Sears, 2004），且可以增加母嬰之間親密、強化母親的自信心及 自我控制感、減少憂慮感（Virden, 1988 ），加強產後子宮收縮、避免產後大出血，也減少 乳癌及骨質疏鬆症的發生，更可減少奶粉 、醫療的支出與其他社會成本花費，所以母乳是 任何食物都無法取代的，所以對早產兒而言則是更為珍貴，也是上天賜給早產兒最理想的 禮物，所以母乳對於早產兒與母親都有莫大的好處。 由於早產兒出生時懷孕週數不足，引發呼吸與消化道、吞嚥吸吮協調性差、加上健康 問題複雜，生理狀況及行為特質不穩定，母親遭受多方身心社會壓力，以致於母乳哺餵時 遭遇到很多問題，而返家後更是極大的挑戰（陳，2005 ），因此母親開始產生擔心懷疑、信 心動搖，故引發筆者經由居家訪視實際觀察、傾聽及情緖上的支持，個別性指導及整體性 照護，以加強個案的信心及自我控制感，協助面對、解決困難，成功母乳哺餵，希望經由 照顧此個案經驗提供協助早產兒母親哺餵指導的相關人員參考，讓早產兒母親能獲得更完 整、持續性照顧與協助。 貳、文獻查證 一、早產兒母乳哺餵的重要性 早產兒因懷孕時間尚未達到足月，使得出生時就因為呼吸吞嚥不協調、腸胃消化道功 能不良、心臟或腦部等器官發育並未成熟 ，健康問題複雜，生理狀況及行為特質不穩定， 母親遭受多方身心社會壓力，母乳哺餵時產生許多棘手的問題，而根據早產兒種種特殊的 生理特徵，瞭解需要充分提供早產兒所需的熱量、蛋白質、醣類、脂肪、水份、脂質、維 生素及礦物質等營養素，並給予最適當的醫療照顧（陳，2005 ；鄭，2005 ；Gotsch ，2005 ； Isaacson, 2006 ），而眾多的營養品之中發現母乳可以提供早產兒這些足夠的營養素，而且特 別有利於早產兒腸胃道消化與吸收的特色 ，更有增強早產兒增加抵抗力、減少感染與促進 腦部和視神經的發育等優勢，所以母乳對