尺桡骨骨折PP.pptVIP

尺桡骨骨折 radius and ulna fracture 桡骨：近小远大两个弯曲 1.旋前弓 2.旋后弓 尺骨：近粗远小，全长皮下， 易开发骨折 尺桡骨之间为上下尺桡 关节及骨间膜连接组成 二、临床表现 前臂疼痛、肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。由于前臂解剖的特殊性，如前臂肿胀且张力大，可能已经发生骨筋膜室综合征或在进展中。判定骨筋膜室综合征最有价值的是检查手指被动伸直活动，如果被动伸直手指时，出现前臂疼痛或疼痛加剧，则很可能存在骨筋膜室综合征，而桡动脉搏动存在并不能排除骨筋膜室综合征的可能。 三、辅助检查 X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。 尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。 尺桡骨骨折X线片 四、处理及治疗原则 1、手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位，使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位后用小夹板或石膏托固定。 2、手术切开复位内固定 难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折，可行切开复位，用钢板螺丝钉或髓内针内固定。 手术治疗适应症：?开放性骨折在8小时以内者，或软组织损伤严重者；?多发骨折