骨科高龄患者麻醉一例.pptVIP

手术经过 患者入室精神可，生命体征平稳 出现呕吐并合并血压急剧升高 ↓ 谢 谢 Thank you * * * * * * 邵东县人民医院麻醉科 南华大学附属第一医院麻醉科规培医师 彭忠 1 第 章 病历资料 病历资料 1.现病史 患者，女性，80岁。因“外伤后左髋部疼痛伴活动受限4h”就诊。摔伤时无昏迷、头痛头晕、恶心呕吐、胸闷气促等不适。 入院后完善相关检查，拟硬腰联合麻醉下行左股骨头置换术。 2.既往史 有“支气管扩张”、“胸痛”病史，对头孢类药物过敏，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”等病史。 病历资料 3.体格检查 ①.T 36.6℃，HR 77次/分，Bp110/56mmHg，SpO2100%（吸氧3L/min），Ht 153cm，Wt 42kg ②.神清，精神可，对答切题（听力差），检查合作，被动体位 ③.伤前生活自理，一般活动不受限，评估NYHA II级 ④.心脏体查无明显异常 ⑤.肺部听诊呼吸音粗，可闻及少量干湿罗音，无咳嗽咳痰 ⑥.畏惧心理 病历资料 4.实验室检查 ①.血常规、电解质、肝肾功能等未见明显异常 ②.PCT 、CRP 升高 ③.凝血全套：D-二聚体8.33、纤维蛋白降解产物 24.8 ④.肌钙蛋白：超敏肌钙蛋白T 19.42 病历资料 4.辅助检查 ①.ECG：（9.7）左室面高电压 ST段下移