课件：症状护理心悸.pptVIP

3.思维延伸 严重心律失常患者监护要点。 病例拓展2 患者，女，60岁，间断性头晕、心悸5年，加重1个月入院。该患者5年前无明显诱因出现头晕、心悸，心悸持续5～10分钟后自行缓解，未诊治。此后上述症状反复发作，偶有黑矇，持续时间较短可自行缓解，因不影响日常工作、生活，一直未予正规治疗。1个月前无明显诱因再次出现上述症状，程度较前加重，持续时间延长，可达1小时，自测脉搏最慢达30次/分，并且晕厥1次，伴面部摔伤，就诊于当地医院行心电图、心脏彩色超声等检查，诊断为“三度房室传导阻滞”，给予异丙肾上腺素等药物治疗后头晕仍反复发作。入院查体：体温36℃，脉搏46次/分，呼吸19 次/分，血压140/90mmHg，双肺呼吸音清。心率46次/分，节律不规整，心音稍弱，肝、脾正常。阳性检查结果：心电图示三度房室传导阻滞（图4-1）；动态心电图示：最慢心率为30次/分，可见交界区性逸搏心律，最长停搏可达4.2秒。医生建议起搏器植入治疗。 2.思考问题 （1）护士如何准确识别三度房室传导阻滞的心电图？ 答：全部P波不能下传，P波与QRS波群无固定关系，PP和RR间距基本规则。P波频率大于QRS波频率。QRS波如阻滞在房室束分支以上，则形态正常，频率为40～60次/分，心律亦稳定；若阻滞在希氏束分支以下，则QRS波宽大畸形，频率在40次/分以下，心律常不稳定。 （2）三度房室传导阻滞患者的护理观察