快速康复外科与围手术期护.pptVIP

防碍活动，尿路感染， 时间24h 导尿管 肺部并发症，增加住院天数 气管 插管 影响活动，下床时间延长 引流管 CONTENTS 5.不常规放置各种导管 6.预防深静脉血栓 ERAS建议术前使用肝素预防深静脉血栓 术中措施 1.体温控制 NICE 2008围手术期体温控制指南 对术中低温的推荐： 在患者体温不低于36℃情况下方 能行手术 静脉输入超过500ml的液体及血时， 应当加热到37℃ 2.麻醉方法 （ERAS优化麻醉方法） 使用起效快，作用时间短的麻醉剂，从而保证患者在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动 神经阻滞是术后最有效的止痛方法，可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应 术后持续使用24-48h的硬膜外止痛，可以有效减少应激反应 局麻技术可以止痛而且有利于保护肺功能，减少心脏负担 3.手术入路与切口 ASGBI《快速康复方案实施指南》 切口长度就能尽可能短 应尽可能采用与皮纹一致的手术切口 如无法采取皮纹切口，则建议采取避开张力部位切口 尽量减少对切口进行达拉，少用电源 4.引流管的放置 2011年CDC指南更新推荐：不在切口处放置引流管 在切口处放置引流管增加了感染率 闭合引流能有效排出较大的潜在死腔中的积液， 但并不能预防感染 术后措施 1.液体治疗 补充血容量 维持胶体渗透压 保障组织