课件：产程的分期与临产表现.pptVIP

当胎头娩出时，若脐带绕颈一周且较松，可用手将脐带顺胎肩推下或从胎头滑下。若脐带绕颈过紧或绕两周以上，可先用两把血管钳将其一段夹住从中剪断脐带，注意不要伤及胎儿颈部，再松解脐带后协助胎肩娩出（图70）。 5．会阴切开术 初产妇会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整，较裂伤易于对合，愈合也较好。 切开指征 ①会阴紧，不切开将发生会阴严重撕裂者。 ②第二产程宫缩乏力或胎儿宫内窒息须迅速娩出者。 ③臀位初产、手术产（如产钳术）、早产（以减少颅内损伤）等。 切开部位 多行侧切，有时行正中切开（图71）。 ①会阴侧切开　 ②会阴正中切开　 （3）手术步骤 ①麻醉　 用双侧局部浸润及阴部神经阻滞麻醉。 较小的会阴切开，局部浸润即可。 ②切开 ③缝合 6．新生儿处理 （1）呼吸道处理　 （2）脐带处理　 （3）预防眼结膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼, 或用0.25%氯霉素或5%蛋白银溶液滴眼,预防新生儿眼结膜炎,尤其是淋菌性结膜炎。 6．新生儿处理 （4）Apgar氏评分及其意义 新生儿Apgar氏评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。 满分10分，属正常新生