课件：肝脏疾病课.ppt

（1）肝切除，治疗首选 1、手术治疗 一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质病变 肝功能正常，或仅有轻度损害 无广泛肝外转移性肿瘤 适应症： 根治性肝切除 单发的微小肝癌、小肝癌 单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30％ 多发生肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内 姑息性肝切除 多发性肿瘤，局限于相邻肝段或半肝内，无瘤肝代偿性增大，达全肝50％以上；如肿瘤分散，可分别作局限性切除 大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯，无瘤侧肝代偿性增大，达全肝50％以上 肝中央区（肝中叶，或Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ段）的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿增大，达全肝的50％以上 Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌 肝门部有淋巴结转移者，连同淋巴结清扫；难以清扫者，术后行放疗 周围脏器受侵犯，连同受侵脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤，连同转移灶一并切除 可选择肝动脉结扎，肝动脉化疗栓塞，射频，冷冻，激光、微波等单独或联合应用。部分病人肿瘤缩小后可二次手术切除。 （2）不能切除的肝癌 B超引导下消融治疗 无水酒精注射 微波消融 射频治疗 射频消融 介入治疗 （TACE ） 经股动脉超选择插管至肝动脉 栓塞：碘化油、超液化碘油 化疗栓塞：阿霉素、5-FU、顺铂等