课件：硬膜外分娩镇痛.pptVIP

感谢各位！ . 椎管内分娩镇痛包括： 硬膜外阻滞镇痛 腰—硬联合阻滞镇痛 骶管阻滞 理想的分娩镇痛要求： 对母婴影响小，易于给药，作用可靠； 不影响宫缩和产妇运动； 产妇清醒，能参与生产过程； 必要时可满足手术要求。 对母婴影响小，作用可靠 产妇清醒，能参与分娩过程 对宫缩影响小 减少全身用药量 必要时可满足急诊手术要求 符合理想的分娩镇痛 孕妇拒绝 凝血功能障碍 穿刺部位感染 低血容量 宫口开大2～3cm或规律宫缩开始后 进行硬膜外穿刺和注药。穿刺点选择L2-3或 L3-4间隙，穿刺成功后，硬膜外注1%利多卡因3ml为实验量.向头端或尾端置硬膜外导管3cm 常用局麻药为0.1%罗哌卡因 可加用2～3μg/ml芬太尼，或0.2 ～ 0.3μg/ml舒芬太尼或0.03 ～0.04mg/ml布托菲诺。 注入首次剂量10～15ml，随后硬膜外导管可连接装有配制好的药物的持续输注泵按4～5ml/h持续输注。 也可采用PCEA（病人自控硬膜外镇痛），负荷剂量5ml,持续剂量5ml/h，自控剂量3～4ml/次，锁定时间10～20分钟。 宫口开大----2~3cm穿刺 实验量----3ml 置管---3cm 严密监测--