课件：休克治疗进展.ppt

（五）胰高血糖素 ?胰岛α-细胞所分泌的单链多肽 ?心肌细胞内CAMP↑、Ca2+↑、儿茶酚胺释放↑、肾血管扩张 ?源性、感染、出血性休克 ? 1~3mg静注或3~4mg/h静滴 ?恶心、呕吐、低血钾 ? 糖尿病、嗜铬细胞瘤禁用。 [扩血管药物] [适应证] ?交感兴奋症状 ?外周微循环障碍 ?紫绀、少尿、无尿 ?感染性休克低排高阻期 ?经充分扩容，症状无改善 [常用扩血管药物] （一）莨菪类药物 1、山莨菪碱（654-2） ?感染、内毒素、创伤失血及肠系膜上A夹闭休克 ?稳定细胞膜及细胞保护，Ca2+拮抗、抗氧自由基、抑制内毒素与细胞的结合 ?视力模糊、HR↑、尿潴留 ? 0.3~0.5mg/kg静注，每10~30min重复1次，直至微循环改善为止。 2、阿托品 M-胆碱能受体阻断药 （二）α-受体阻滞药 1、酚妥拉明 ?短效α-受体阻滞剂（30min） ?扩张血管，减低后负荷 ?感染、心源性休克 ? 2.5~5mg/kg 2、酚苄明 ?低血容量、感染、内毒素休克 ? 0.5~1mg/kg+5%G.S 250~500ml/1~2h 3、甲基黄嘌呤衍生物—已酮可可碱 ?改善微循环及血液流变学 ?改善血流动力学及心血管功能 [常用扩血管药物] ?创伤性、失血性、感染性及内毒素性休克 ? 0.1~0.4g/d 溶于5%G.S