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第22章 螺 旋 体 概 述 概 述 分 类 据螺旋体大小、数目、规则程度及螺旋间距 螺旋体科 钩端螺旋体科 蛇形螺旋体科 对人和动物致病的三个属 密螺旋体属 钩端螺旋体属 疏螺旋体属 表22－1 梅 毒 螺 旋 体 中国国家卫生部今天（10日）发布的传染病疫情通报显示： 今年（2010年）5月全国(不含台港澳)报告梅毒发病32190例，死亡2例，发病数居前乙类传染病第三位。 中国疾病预防控制信息系统收集的数据称，2009年内地31个省区市共报告梅毒327433例，比2008年增长了17.09%。 性工作者是传播高危人群 梅 毒 螺 旋 体 (一）生物学性状 1．形态 细长、有8－14个细密规则的螺旋，两端尖直 运动活泼，暗视野镜下观察运动方式 镀银染色为棕褐色 2．人工培养尚未成功，在家兔睾丸和眼前房能繁殖 3．抗原 有菌体、外膜和内鞭毛抗原 4．抵抗力 极弱 青霉素、四环素、红霉素及砷剂均敏感 温度、干燥敏感，4℃ 3天后死亡－血库 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体 3.致病物质 ① 荚膜样物质（粘多糖、唾液酸） ② 透明质酸酶（附着组织、扩散） ③ 用宿主细胞的纤维粘连蛋白,覆盖自己免受吞噬c攻击 梅毒螺旋体 4.所致疾病 先天性、获得性梅毒 Ⅰ期梅毒 硬下疳 Ⅱ期梅毒 皮肤玫瑰疹，淋巴结肿大 Ⅲ期梅毒 内脏器官慢性肉芽肿 （晚期） 皮肤溃烂，病变可累及全身组织和器官 梅毒螺旋体 一期梅毒 3W后 硬下疳 传染性极强 1个月自愈 梅毒螺旋体 二期梅毒 梅毒疹 传染性强 梅毒螺旋体 三期梅毒 传染性小、 破坏性大 梅毒螺旋体 4.所致疾病－先天性梅毒（胎传梅毒） 流产、早产或死胎 梅毒儿－马鞍鼻、先天性耳聋、楔状齿、 间质性角膜炎等 梅毒螺旋体 （三）微生物学检查 1．病原学检查 标本－取下疳渗出液、淋巴结抽出液 暗视野显微镜观察，切片标本镀银染色后镜检 2．血清学试验 1）非螺旋体抗原试验－用正常牛心肌脂质作抗原 测定病人血清中的反应素－－用于初筛 2）螺旋体抗原试验－特异性较高 3）先天性梅毒诊断－脐血或脑脊液感染家兔 梅毒螺旋体 （四）防治原则 加强性卫生教育和严格社会管理 确诊后及早使用青霉素彻底治疗 钩 端 螺 旋 体属 人畜共患钩体病 自然疫源性疾病 分布广，世界各地均有发生 危害大，重点防治传染病 钩 端 螺 旋 体属 分 类 螺旋体目 Spirochaetales 钩端螺旋体科 Leptospiraceae 钩端螺旋体属 Leptospira 1. 问号钩端螺旋体 L.interrogans —钩体病（人畜共患病） 2. 双曲钩端螺旋体 L.biflexa —非致病 （一）生物学性状 1．形态 大小约0.1-0.2x6-12μm，螺旋细密而规则， 一端或两端呈钩状 内鞭毛－使螺旋体沿长轴活泼地旋转运动 镀银染色法－棕褐色 2．人工培养 常用Korthof培养基，培养1w左右 液体呈半透明云雾状混浊 固体培养基上2w左右，形成扁平、透明 不规则菌落。 4．抵抗力 对干燥、热的抵抗力弱，青霉素敏感 但在湿土和水中可存活数周至数月 流行环节 钩体病是一种人畜共患病 我国鼠类和猪是主要储存宿主 钩体随尿排出，污染水源和土壤 人接触而被感染 （二）致病性 1．致病物质 1）内毒素样物质 2）溶血素 3）细胞毒性因子 4）致细胞病变作用物质 （二）致病性 2．所致疾病 接触疫水，垂直感染胎儿 致病过程： 储存宿主（猪、鼠）排泄物－水、土壤－ 人接触－钩体穿入完整皮肤粘膜－血 临床表现：多样性－肾型、脑膜炎型 肺型、黄疸出血型 三、微生物检查 1 病原学诊断 1）显微镜检查 2）分离培养与鉴定 3）动物试验 2 血清学诊断 3 分子生物学诊断 （四）防治原则 1．消灭传染源 切断传播途径（防鼠、灭鼠及对家畜的管理） 2．易感