6超声应用.ppt

灰阶（Gray scale） 由于探头位置固定，心脏有规律地 收缩和舒张，心脏各层组织和探头间的 距离便发生节律性的改变。随着水平方 向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声 展开成曲线，即为M型超声心动图 人体组织的反射类型 一、超声基础 （一）超声基础 1、超声成像原理和常用术语 2、超声图像分析与诊断：图像方向的辨别；回声强弱分级：强回声、中等水平回声、低回声、无回声；囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影； 3、人体组织正常声像图表现：皮肤、脂肪、纤维、肌肉、血管、骨骼 4、血流的多普勒表现形式：颜色和血流方向的关系、Nyquist极限的含义 5、超声伪像 6、超声诊断方法：方向的辨别 二、腹部超声 （一）肝脏 1、解剖及正常图像 2、占位性病变：肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿（分期及演变）、血肿、血管瘤、肝癌（原发性和转移性、坏死液化的表现）、良性增生性结节、非均匀性脂肪肝 3、弥漫性病变：肝炎、血吸虫病（地图样变）、肝瘀血、脂肪肝、肝硬化 （二）胆和胆道系统 1、解剖及正常图像 2、胆囊疾病：胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤、胆囊胆固醇沉着症、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌增生症、胆囊先天性异常、胆囊蛔虫、胆囊破裂 3、胆道疾病：胆道炎症、肝内外胆管结石、胆道肿瘤、胆道囊状扩张、胆道蛔虫病 （三）胰腺 1、解剖及正常图像 2、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、胰腺癌、壶腹癌（四个扩张） （四）脾脏 1、解剖及正常图像 2、大小异常：先天性异常、脾肿大（感染性、充血性、血液病性）、恶性组织细胞增生症、脾萎缩、副脾 3、形态异常：脾囊肿、多囊脾、血肿、包虫囊肿、脓肿、炎症、脾结核、血管瘤、脾恶性淋巴瘤 （五）胃肠 1、解剖及正常图像 2、胃癌、胃潴留扩张、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、消化道穿孔 （六）肾和肾上腺 1、解剖及正常图像 2、先天性畸形：重复肾、马蹄肾、异位肾、肾先天性发育不全 3、肾脏肿块：肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤、肾错构瘤、炎性肿块、血肿、肾囊肿、多囊肾 4、肾积水、肾结石、肾周积液、肾外伤 5、肾上腺：嗜铬细胞瘤 （七）输尿管 1、解剖及正常图像 2、输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管囊肿 （八）膀胱及前列腺 1、解剖及正常图像 2、膀胱肿瘤、膀胱憩室、膀胱结石 3、前列腺增生、前列腺结石 产 科 超 声 早期妊娠的声象图特点 早期妊娠的声象图特点 早期妊娠的声象图特点 中期妊娠的声象图特点 中期妊娠的声象图特点 晚期妊娠的声象图特点 盆 腔 超 声 盆腔超声检查的基本条件 膀胱适度充盈 是盆腔超声检查的基本条件 膀胱的正常声像图 膀胱结石 膀胱肿瘤 形态：横切—对称钝圆的三角形 纵切—难以显示全貌 内部回声：低回声、均匀细小光点 测值：上下径 3cm 前后径 2cm 左右径 4cm 女性生殖系统检查的适应证 检查有无子宫、卵巢，明确其位置，形态和大是否正常。 宫内避孕环是否存在及确定位置。 子宫及卵巢有无肿瘤 子宫，卵巢，输卵管肿物、囊实性的鉴别 盆腔内有无异常液体(脓肿、血肿、腹水)。 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别。 卵巢肿块良性与恶性鉴别。 卵泡发育和排卵的超声监测。 子宫、附件解剖的模式图 子宫、附件解剖的断面图 超声检查途径 超声检查途径 超声检查途径 子宫的正常声像图表现 形态：圆形或卵圆形 内部回声：略高于子宫回声 子宫不同程度增大 子宫形态变化（浆膜下、巨大、多发） 子宫内异常回声 不同变性—回声不同 病理种类繁多，声像图表现多样 主要对物理特性的判断，对鉴别良恶性有一定帮助 卵巢囊性畸胎瘤的声像图 卵巢恶性肿瘤的声像图 卵巢恶性肿瘤的声像图 卵巢恶性肿瘤的声像图 伪像又称伪差（Artifact） 超声成像中可出现多种形式的伪差。其成因多与超声的物理特性有关，有的与仪器设计性能及调节有关，有的与人体生理或病理等情况有关。 混响伪像(reverberations) 混响伪像(reverberations) 部分容积效应(partial volume effect) 旁瓣伪像(side lobe artifact) 声影(acoustic shadow) 后方回声增强(enhancement of behind echo) 折 射 声 影(refractive shadow) 镜 面 伪 像 正常脏器的回声规律 含液体脏器如胆囊、膀胱、血管、心脏等，壁与周围脏器及内部液体间为界面、液体为均匀的无回声区