中医学础第三篇病因.ppt

一、概念 (一)病因的概念 病因，指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素。 (二)病因学说的概念 病因学说是研究致病因素的性质、致病特点和致病规律的一门学说。 （三）中医病因学的沿革 1.《黄帝内经》将病因分为阴阳两类P116 2.《金匮要略》将病因入侵概括为三个途径P116 3、宋·陈无择提出了“三因学说” ---即内因、外因、不内外因P116 4、现今教材将病因分为外感病因、内伤病因、病理性病因、其他病因四类。 二、病因学说的特点 （一）取象比类 通过对病症、体征与自然现象进行联系比较，来认识和推断病因。如：游走不定---风 重浊趋下---湿 （二）辨证求因（审证求因） 以病证的临床表现为依据，通过综合分析疾病的症状、体征，推求病因。此为探求病因的主要方法。 如：脘腹胀痛、嗳腐吞酸、呕吐厌食、腹泻---食积 三、病因分类 (一)外感病因 主要包括外感六淫、疫疠之气。 (二)内伤病因 主要包括七情内伤,饮食失宜,劳逸过度 (三)病理性病因 主要指痰饮、瘀血、结石。 (四)其他病因 主要包括虫兽咬伤、金刃所伤、跌仆努伤以及药邪、医过、胎传等。 第一节 外感病因 概念： 外感病因，是指来源于自然界，多从口鼻、肌表侵入人体而引发疾病的一类致病因素。 包括：一、六淫 二、疠气 (疫疠之气)。 一、六淫 (一)六淫的含义 1. 六淫——指风、寒、暑、湿、燥、火 六种使人致病的外感病邪的统称。 淫——太过之意，引申为异常。 2. 六气—— 指风、寒、暑、湿、燥、 火六种正常的自然气候变化。 3. 六气成为六淫的原因 一、六淫 (二)六淫的致病特点(致病规律) 1、外感性 2、季节性 3、地区性 4、相兼性与单一性 5、转化性 (三)六淫各自的性质和致病特点 1、风风为春季的主气，但四季皆有，故风邪引起的疾病以春季为多,其它季节亦可发生。 (1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。 性质： （浮越） 阳邪——风性轻扬、向上、向外。 开泄——风性散发。 致病特点： 易袭阳位—— 头面、阳经、肌表。 皮毛腠理开泄—— 汗出、恶风。 《素问·太阴阳明论》：“伤于风者，上先受之” 1、风 (1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 (2)风性善行、数变（多变） 性质： （多变） 善行——风性善动不居，行无定处 数变——风性来去迅速，变幻无常 致病特点： 病位游移不定——— 行痹 发病快，传变快—— 风疹瘙痒 1、风 (1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 (2)风性善行、数变 (3)风为百病之长（多兼其他邪） 性质： 指风邪为外邪致病的先导，寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体。 致病特点： 致病广泛，风寒、风热、风湿、风燥等。  1、风 (1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 (2)风性善行、数变 (3)风为百病之长 (4)风性主动（善动） 性质： 风具有动摇不定之性。 致病特点： 病症表现为动摇、四肢抽搐、角弓反张等。 2、寒 外寒侵袭: 伤寒——寒伤肌表  中寒——寒邪直中脏腑 (1)寒为阴邪，易伤阳气（寒凉） 性质： 阴邪，“阴盛则寒” 致病特点： 损伤阳气——明显寒象症状:恶寒、肢冷,分泌物、排泄物清冷 —— 下利清谷、小便清长….. 2、寒 (1)寒为阴邪，易伤阳气 (2)寒性凝滞凝滞，即凝结、阻滞不通。 性质： 凝——寒性使万物凝结 滞——寒性使万物痹阻不通 致病特点： 经脉气血凝结、阻滞不通——产生痛的症状 《素问·痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。” 2、寒 (1)寒为阴邪，易伤阳气 (2)寒性凝滞 (3)寒性收引收引，收缩牵引。 性质：收引，寒性有收缩牵引之性。 致病特点： 气机收敛,腠理闭塞---恶寒发热、无汗 经络筋脉收缩挛急—— 头身疼痛、脉紧、关节曲伸不利等。 3、暑 暑为夏季的主气，为火热所化。 暑邪致病，有严格的季节性，纯属外邪。 (1)暑为阳邪，其性炎热（炎热） 性质： 阳邪——暑为火热之气，火热为阳。 炎热——“阳胜则热”。 致病特点： 一派阳热症状：壮热、面赤、心烦、脉象洪大。