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中枢神经系统医学影像学（本科五年制第五版教材）福建医科大学医学技术与工程学院医学影像学系福建医科大学附属第一医院影像科 曹 代 荣 中枢神经系统的MR影像解剖 1.颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。 中枢神经系统的MR影像解剖 2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。 中枢神经系统的MR影像解剖 3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。 中枢神经系统的MR影像解剖 4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。 中枢神经系统的MR影像解剖 5．三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。 6．基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。 中枢神经系统的MR影像解剖 7．侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。 中枢神经系统的MR影像解剖 8．脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。 中枢神经系统的MR影像解剖 矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。 中枢神经系统的MR影像解剖 头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。 脊髓的MR影像解剖 脊髓的MRI常用矢状面和横断面显示，在脊椎的正中矢状面可见椎管内的脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于T12或L1水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在T1WI呈低信号、在T2WI中呈高信号的脑脊液影像，与呈灰色信号的脊髓对比清晰。但在MRI上，仍不能区分硬膜和蛛网膜结构。 脊髓的MR影像解剖 横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行的神经根，神经根的信号强度较低，在周围高信号的脂肪组织衬托下显示十分清楚。 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 基本病变表现 脑萎缩 脑积水 左额顶骨粉碎性骨折 听神经瘤引起内听道扩大 右侧基底节区肿块长T1长T2 蛛网膜囊肿,长T1长T2信号 水肿,长T1长T2信号 血肿,短T2信号 脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号 左颞叶1级星形细胞瘤 T2WI T1WI T1WI T1WI 右额叶1级星形细胞瘤 右侧小脑星形细胞瘤3级 T1WI-C+ T1WI-C+ 右侧额叶少枝胶质瘤 条状钙化 钙化显示CT优于MRI MRI钙化显示不清 脑梗死的低密度灶呈楔形，边界清晰，与动脉供血区相一致，有脑回状强化 脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节 成血管细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，明显强化，囊壁无强化。 明显强化壁结节 增强后肿块明显强化 等密度肿块 等密度肿块 颅骨内外肿块 增强CT 增强MRI 平扫CT 不典型囊实性脑膜瘤 右侧桥小脑角区脑膜瘤 束腰征 左侧骨性内听道扩大 增强MRI示左侧管内段 听神经瘤 双侧听神经瘤 鞍区囊性肿块伴蛋壳样钙化 脑转移瘤增强MRI 右侧额叶脑挫伤 双侧额叶脑挫裂伤 双侧额叶脑挫裂伤 硬膜外血肿 右侧急性硬膜下血肿 双侧慢性硬膜下血肿增强CT表现 右侧慢性硬膜下血肿CT表现 右侧慢性硬膜下血肿MRI表现 蛛网膜下腔出血 急性脑出血 * * 矢状缝 人字缝 冠状缝 额窦 颅骨正位片 额骨 顶骨 枕骨 人字缝 蝶鞍 乳突气房 冠状缝 血管压迹 颅骨侧位片 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内脉脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内脉脉 椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑下前动脉 请指出主要脑动脉名称？ 蝶窦 外耳道 小脑半球 延髓 颧骨 颞叶 垂体窝 四脑室 枕骨 桥小脑角池 鞍背 前床突 环池 脚间池 四叠体池 鞍上池 侧颞池 前纵裂池 侧裂池 侧脑室前角 侧脑室三角区 尾状核头部 胼胝体膝部 内囊后肢 丘脑 内囊前肢 豆状核