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中药降脂疗效评价 中国中医科学院西苑医院心血管中心 苗 阳 miya9@163.com 中医药膳 米醋花生：米醋、花生仁各适量。以好醋浸泡 花生仁，醋的用量以能浸透花生仁为度。浸泡 1周后即可食用，每日早晚各吃1次，每次10～ 15粒水煎服。每日1剂，每次煎45min，取汁 300ml，分2次服。适于高脂血症、冠心病患者。 双耳汤：白木耳10g、黑木耳10g、冰糖5g。黑、 白木耳温水泡发，放入小碗，加水、冰糖适量， 置蒸锅中蒸1小时。饮汤吃木耳。适于血管硬化、 高血压、冠心病患者食用。 单方验方 方1 —绿叶茶： 【组成】荷叶、绿茶各10g。 【用法】用沸水冲泡代茶饮。 【应用】肥胖症及高脂血症。 方2—海带汤： 【组成】海带10g、草决明15g。 【用法】水煎。服汤及海带，每日1剂，可常服。 【应用】肥胖症及冠心病。 方3 —降脂饮： 【组成】枸杞子10g、何首乌15g、决明子15g、山楂15g、丹参20g。 【用法】上药用文火水煎两次，取汁1500ml，储于保温瓶中，代茶频饮。患感冒时或消化系统发生疾病时可酌情暂时停用。 【功效】益气化瘀。 【应用】高脂血症（肝肾阴虚、气滞血瘀型）。 中医的优势Strength of Chinese Medicine 历史悠久 About 5000 years history 系统科学观念 Systematic science concept 整体论 Holistic approach 个体化 individualized treatment and health care 自我调理机制 Self-regulating mechanism 天然药物 Applying natural products 针灸等 acupuncture for treatment 中医对血脂异常的论述 古医书无“血脂异常”之病名； 有关于“脂”和“膏”的论述； 张景岳《类经》“津液之和合为膏，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血”。 《灵枢·血络论》“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。” 血脂升高中医辨病 中医“痰浊”、“湿浊”、“肥胖”、“血瘀”、“眩晕”、“胸痹”等病证。 中医证候：肥胖、肢麻、胸闷、眩晕、头痛、疲乏， 舌质暗淡瘀点、苔白腻、脉弦滑。 辨证论治：理法方药。 健运脾胃、调肝补肾为主， 祛湿泄浊贯穿始终。 ① 湿热内蕴 证候特点：头重身倦，心胸烦闷， 头昏目蒙，腹胀纳呆，口干口苦， 便溏秽臭，小便黄浊，肌肤、眼 睑常有痰核，色橙黄，舌质偏红， 苔黄浊腻，脉象滑数。 治法：清热化湿，行气消滞 方药：茵陈蒿汤加减 茵陈蒿18、大黄3、 栀子10、虎杖12、 荷叶12、 山楂15、泽泻15、藿香12、 甘草6 临床加减：热重加紫草、龙胆草；湿重加猪苓、茯苓、滑石；呕吐加半夏、竹茹；腹胀加厚朴、枳实。 ② 脾虚湿盛 证候特点：头重体倦，腹胀纳呆，乏力懒言，口淡不渴，大便溏薄， 小便清长， 面色欠华，或肢体麻木，肢肿，眼睑虚浮 舌淡胖，边有齿痕，苔白浊腻，脉缓无力。 治法：益气健脾，和胃渗湿 方药：参苓白朮散加减 党参18、 茯苓15、白朮12、山药15、 炙甘草6、苡仁20、桔梗12、砂仁8(后下) 临床加减：若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂；形寒肢冷加附子、干姜；小便不利者，加泽泻、猪苓。 ③痰浊阻滞 证候特点： 眩晕头重，心胸郁闷，恶心欲呕，纳呆腹胀，咳嗽有痰，形体肥胖，肢体沉重，或有胁下痞块， 舌苔浊腻厚，脉象弦滑。 治法：行气除痰，健脾和胃 方药：涤痰汤加减 陈皮10、 法半夏12、胆南星10、枳实12、党参18 、石菖蒲10、炙甘草6、 茯苓15、 白朮12、 生姜3片、 大枣4枚 临床加减：心胸刺痛、加降香、郁金；咳喘气逆，喉中痰鸣者，可加苏子、旋覆花；肢麻不仁者，加僵蚕、红花。 　　 ④ 气滞血瘀 证候特点：脾气急躁易怒，胸胁疼痛、 痛有定处，或头晕头痛，或项强肢麻， 舌质黯红，瘀斑瘀点，舌下络脉迂曲， 脉弦或涩。 治法：疏肝理气，活血通脉 方药：血