13.颌位.pptVIP

面部标志与面部协调关系 面部标志与面部协调关系 唇齿关系： MPP时， 上颌切牙切缘在上唇下缘下约1mm 下颌前牙与下唇上缘平齐 口角对着上颌尖牙远中部分或第一前磨牙近中部分 面部标志与面部协调关系 牙型、牙弓型、面型的关系 互相协调 面部标志与面部协调关系 Balkwill角 Balkwill三角 面部标志与面部协调关系 Monson 球面 颌位 颌位 定义： 下颌的位置,是指下颌骨相对于上颌骨或下颌骨相对于颅骨的关系。 三个基本颌位：牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位 牙尖交错位 （intercuspal position, ICP） 定义： ICO时，下颌骨相对于上颌骨或相对于颅骨的位置。 特点：1、以ICO为前提 2、随ICO的变化而变化 3、又称牙位 ICP正常的标志 1.TMJ: ◆髁突的位置：下颌窝的中央 ◆功能接触： 髁突关节前斜面/关节盘中带/关节结节后斜面 ◆双侧髁突形态位置对称 ◆关节内压力正常 Articular Disc 关节盘 ICP的正常标志之一 TMJ ICP正常的标志 2.咬合关系 ◆正常的咬合垂直高度 牙尖斜面引导作用：自然闭口，上下牙尖接触时，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导，很自然且稳定地进入ICP。 3.咀嚼肌 双侧咀嚼肌收缩对称、有力 牙尖交错位 牙尖交错位正常的意义 1下颌的主要功能位 2最易重复的下颌位置，基准位 3防止运动时产生创伤 后退接触位 （retruded contact position, RCP） 定义: 从ICP始下颌向后下移少许（1mm） 咬合特点：前牙不接触， 后牙牙尖斜面部分接触 TMJ: 髁突位于下颌窝中的最后位 下颌的生理性最后位 后退接触位 （retruded contact position, RCP） 后退接触位的形成机制 1髁突后方关节窝内软组织结构 2颞下颌关节韧带的可让性（又称韧带位） 3舌骨上肌群收缩 后退接触位 （retruded contact position, RCP） 后退接触位的意义 1以RCP作为获取ICP的参考位 2 RCP是下颌的功能位之一 3有助于TMD的检查、诊断与治疗 后退接触位 （retruded contact position, RCP） 获取后退接触位的方法 1被动法 2主动法 下颌姿势位（mandibular postural position, MPP） 定义： 人直立或端坐，两眼平视前方，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。 下颌姿势位 特点 咬合：楔形间隙，息止牙合间隙或 牙合间隙（free way space） 1-3mm, or 2-4mm TMJ: 髁突位于关节窝的中央略向前下 咀嚼肌：闭口肌有电活动 下颌姿势位 垂直距离：下颌在MPP时面下1/3的高度 鼻底-颏下点的距离。 意义：临床医疗工作中非常重要 1）功能恢复 2）不良：牙的支持组织损伤，TMD 息止牙合间隙：下颌在MPP时，存在于上、下颌牙齿之间前大后小的楔形间隙。 下颌姿势位 下颌姿势位的形成机制 1 升颌肌的牵张反射调节（主要） 2 本体感受器 （牙周组织、颞下颌关节囊、关节韧带）调节 3软组织的弹性、粘滞性 下颌姿势位 下颌姿势位的意义 1维持口颌系统健康 正常人: 上下牙接触 10 m/24h 2恢复ICP的参考颌位 下颌姿势位 下颌姿势位的影响因素 1头位的改变 2下颌骨重量的改变 3口颌肌的功能状态 4精神心理因素调节下的NS活动的变化 三个基本颌位的关系- 后退接触位与牙尖交错位 ◆水平方向的关系 ◆ “ 长正中”（long centric）