咽喉反流性疾病与鼻部疾病关系的临床分析.pdfVIP

中文摘要 前患者均常规应用围手术期抗生素及鼻喷激素2周等，手术方式均为全麻 经鼻内镜按由前到后手术方式行鼻息肉摘除及全组鼻窦开放，术后48小 时撤除鼻腔填塞物，术后全部病人均常规应用抗生素l周，鼻喷激素1．2 月，鼻腔冲洗每日2次，1．3月，首次换药为术后2周，鼻内镜下由同一 医师换药清理鼻腔1次，一月后改为每月1次，至3-6月后。将复查延期 愈合和临床好转即大于3月鼻窦仍有水肿及囊泡的患者，排除过敏及其他 因素后，电话随访填写RSI评分或门诊复查时进行RSI评分，将评分≥ 13分患者为纳入标准，其中共计22例，回顾性分析其息肉病理切片，将 结果行病理组织学分型分析并与恢复正常患者(RSI13分)的息肉病理 分型进行对照分析。 结果： 1全年住院患者咽喉反流性疾病调查研究显示上气道恶性肿瘤患者 喉反流阳性患者21例，占22．8％；慢性鼻．鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者207 例，咽喉反流阳性患者41例，占19．8％；鼻中隔偏曲患者94例，咽喉反 流阳性患者12例，占12．7％；慢性扁桃体炎合并腺样体肥大患者228例， 咽喉反流阳性患者25例，占10．9％；茎突综合征患者6例，咽喉反流阳 性患者2例，占33．3％；真菌性鼻窦炎患者36例，咽喉反流阳性患者3 例，占8．3％；慢性化脓性中耳炎患者55例，咽喉反流阳性患者3例，占 5．5％；声带良性疾病151例，咽喉反流阳性患者47例，占31．1％。其中 鼻科疾病合并咽喉反流疾病的比例为16．61％，以鼻窦炎、鼻息肉的比例 最高。全科因耳鼻咽喉疾病住院患者中合并咽喉反流性疾病患者占全年住 院患者比例约为18．5％。 2门诊初步确诊为咽喉反流病的鼻科疾病患者，并接受实验性治疗的 患者，咽喉反流症状评分在4个时间点比较，首诊、治疗后15天、45天、 重复测量中进一步做两两比较，任意两组尸值均为O．000，可以认为四个 时间点两两之间都有差别。由标准化回归系数看出“痰过多或鼻涕倒流 对其影响最大，即引起总评分的最主要症状为“痰过多或鼻涕倒流”。随 着治疗时间的延长，症状越来越少，即使同一个症状，回归系数也趋于减 万方数据 中文摘要 小，说明症状在好转。VAS评分中总评分在4个时间点的比较：首诊、 量中进一步做两两比较，任意两组P值均为0．000，可以认为四个时间点 两两之间都有差别。由标准化回归系数看出“嗅觉减退”对其影响最大， 即引起总评分的最主要症状为“嗅觉减退”。VAS各变量与RSI总评分的 相关分析：随着治疗天数的增加，相关程度越来越强。 3住院治疗的64例慢性鼻窦炎合并息肉患者中其中有22例总分≥13 分，慢性鼻．鼻窦炎伴鼻息肉患者延期愈合和临床好转的患者在排除过敏 和全身其他因素后均考虑与咽喉反流性疾病相关，鼻息肉病理切片回顾性 分型分析，其中腺体型3例，占14．2％；血管型6例，占28．5％；纤维型 8例，占36．7％；混合型5例，占21．4％，其中纤维型比例较多，与正常 并咽喉反流性疾病患者鼻息肉组织中伴有嗜酸性粒细胞浸润患者有17 例，正常恢复患者仅有5例中息肉病理组织中伴有嗜酸性粒细胞浸润，咽 喉反流性疾病组较正常恢复组嗜酸性粒细胞浸润明显增多。 结论： 1全年住院患者流行病统计学调查提示就诊于耳鼻喉科的患者在进 行诊断时尤其是咽喉及鼻部疾病均应考虑到咽喉反流性疾病的存在。 2咽喉反流性疾病与鼻部疾病明显相关，以鼻部症状为主诉的患者首 先需要排除咽喉反流性疾病的存在。 3慢性鼻．鼻窦炎伴鼻息肉患者术后延期恢复甚至长期效果不好的患 者有一部分与咽喉反流性疾病有关。 关键词：咽喉反流，慢性鼻。鼻窦炎，咽喉反流症状评分，鼻息肉，病 理 万方数据 英文摘要 Diseaseand ClinicalStudiesofthe Reflux Laryngopharyngeal